Рубцы после акне


Рубцы после акне: все способы удаления

Длительное течение угревой болезни и тяжелые формы воспаления, неправильное и несвоевременное лечение заболевания приводят к развитию постакне – вторичных стойких изменений кожного покрова. Постакне может проявляться расширенными порами, гиперпигментацией, красными застойными пятнами.

Но в 90% случаев на коже остаются шрамы и рубцы после акне, представляющие собой не менее серьезную проблему, чем сама угревая болезнь. Существуют различные методы борьбы с неэстетичными кожными дефектами. Выбор оптимального способа терапии определяется видом и сроком появления, областью локализации рубцов.

Методы терапии: особенности выбора

Шрамы, развивающиеся из клеток грануляционной ткани и преобразующиеся в грубые соединительнотканные образования, деформируют рельеф кожи. Форма рубцов зависит от характера повреждений, может быть линейной и звездчатой, V-образной и U-образной.

На начальных этапах формирования окрас поврежденных участков розоватый, затем они становятся белыми или, наоборот, темнеют. Рубцовая ткань может плотно прилегать к подкожным структурам либо свободно смещается в стороны, что легко определяется при пальпации.

Рубцовые структуры по морфологическим признакам классифицируют на 4 типа.

  1. Нормотрофические. Образования с гладкой поверхностью располагаются на одном уровне с неповрежденной кожей, по эластичности и цвету от нее практически не отличаются.
  2. Атрофические. Гладкие и тонкие, имеют беловатый оттенок. Образуются из-за недостаточного синтеза коллагена. Их поверхность располагается ниже уровня нормальной кожи, поэтому внешне атрофические рубцы выглядят как различные по форме и размерам углубления.
  3. Гипертрофические. Обусловлены формированием незначительного числа патологических волокон коллагена. Резко поднимаются над кожей, бывают различной окраски от бледно-розовой до синюшной или бордовой. Не разрастаются.
  4. Келоидные. Грубые, деформирующие кожный покров, дефекты возникают при формировании большого числа патологических волокон коллагена. Как и гипертрофические структуры, возвышаются над кожей, но в отличие от них могут разрастаться, выступая за границы первоначального повреждения, очень плохо поддаются терапии.

В зонах сильного натяжения кожи вероятность формирования гипертрофических и келоидных структур наибольшая. Также эти типы рубцовых структур часто формируются на коже в области верхнего отдела спины и грудины, плечевого пояса.

Чтобы убрать шрамы после акне, современная фармакология и косметология предлагают множество средств и методов. Выбор оптимального способа терапии определяется типом рубца, его формой, размерами, сроками возникновения.

Все методы лечения рубцов от акне можно разделить на 4 группы:

  • медикаментозные (наружными фармакологическими средствами: мазями, кремами, гелями);
  • народные (маски, приготовленные по рецептам нетрадиционной медицины);
  • косметологические (мезотерапия, шлифовка, пилинг, лечение лазером);
  • хирургические.

Мази

Терапевтический эффект мазей и других лекарственных форм для местного применения обусловлен действием входящих в состав компонентов: поверхностно-активных соединений, ферментов, витаминов, экстрактов растений. Они улучшают микроциркуляцию и метаболизм в тканях, стимулируют процессы регенерации, способствуют отслоению верхних ороговевших клеток, размягчают грубые кожные дефекты, делая их более мягкими и эластичными, менее заметными.

Основными преимуществами этих средств являются удобство использования, возможность лечения в домашних условиях. Однако фармакологические средства способны повлиять на рубцовые дефекты, сформировавшиеся не более чем 2 года назад – свежие рубцы, в которых еще не прекратились обменные процессы, значительно легче поддаются терапии. А с застаревшими рубцами и шрамами фармакологические препараты могут не справиться.

Для борьбы с неэстетичными кожными дефектами применяются препараты:

  1. Контрактубекс. Гель, содержащий гепарин, аллантоин и экстракт лука уменьшает воспаление, оказывает противомикробное действие, подавляет рост и деление клеток соединительной рубцовой ткани, способствует насыщению поврежденного кожного покрова водой, тем самым смягчает грубые кожные дефекты. В результате уменьшается высота рубца, повышается эластичность, оттенок приближается к цвету нормальной, неповрежденной кожи. Применяется для лечения рубцов атрофического, гипертрофического и келоидного типа.
  2. Стратадерм. Гель с очищенными силиконовыми полимерами нормализует продукцию коллагена в поврежденной зоне, оказывает защитное действие. За счет силикона после нанесения средства на коже образуется влагонепроницаемая, но пропускающая кислород пленка. Она защищает поврежденные ткани от повреждений, инфицирования и потери жидкости, что необходимо для нормальной выработки коллагена. Под пленкой рубец смягчается, светлеет. Гель показан для лечения всех типов образований.
  3. Ферменкол. Гель на основе 9 ферментов (коллагеназ) эффективно устраняет рубцы от акне благодаря способности расщеплять патологический коллаген до аминокислот и олигосахаридов и одновременно стимулировать процессы регенерации здоровых клеток. При использовании средства устраняются зуд и болезненные ощущения, грубая рубцовая ткань размягчается, сравнивается с уровнем кожи, приобретает оттенок близлежащих здоровых тканей.
  4. Зерадерм Ультра. Гель по действию подобен препарату Стратадерм. Помимо силиконовых полимеров, содержит витамин К (укрепляет сосудистые стенки, устраняет покраснение), коэнзим Q10 (стимулирует восстановление нормальных клеток кожи), витамин Е (проявляет антиоксидантные свойства, нормализует водный баланс кожи), солнцезащитный фильтр (защищает ткани от вредного воздействия ультрафиолета). Применяется для предупреждения и лечения уже сформировавшихся рубцов гипертрофического и келоидного типа.
  5. Келофибраза. Крем на основе мочевины, гепарина и камфоры смягчает и увлажняет огрубевшие ткани рубца, повышает их эластичность, улучшает микроциркуляцию и метаболические процессы, активизирует регенерацию, уменьшает отечность и воспаление, способствует рассасыванию рубцовых структур, сглаживает и сравнивает с уровнем кожи выступающие части кожного дефекта.

Маски

Чтобы сделать шрамы от акне менее заметными, помимо фармакологических препаратов, можно использовать маски, приготовленные по рецептам нетрадиционной медицины. Для их приготовления могут применяться продукты питания, эфирные и растительные масла, витамины, а иногда аптечные средства. Примером таких средств является порошок бадяги.

Бадяга – губки, обитающие в пресных водоемах. Скелет их состоит из связанных между собой микроскопических иголок кремнезема. Измельченная в порошок бадяга оказывает местное противовоспалительное, обезболивающее и раздражающее действие. В народной медицине это средство издавна применяется для лечения угрей и постакне, гиперпигментации, застойных пятен. Оно обладает рассасывающими свойствами, активизирует микроциркуляцию, уменьшает воспаление и стимулирует синтез белков.

Для лечения рубцов порошок бадяги смешивается раствором перекиси водорода до получения пенообразной массы. Средство наносится массирующими движениями, втирается в кожу на протяжении 3 минут, через 15 минут смывается водой.

Помимо бадяги, нетрадиционная медицина может предложить множество других рецептов масок от рубцов после акне.

  1. Алоэ и лимон. Смешать столовую ложку свежей мякоти алоэ (измельчить в блендере) с чайной ложкой сока лимона. Средство нанести на лицо, смыть теплой водой через 10-15 минут. Смазать кожу увлажняющим кремом. Процедуру проводить трижды в неделю.
  2. Корица и мед. Смешать чайную ложку порошка корицы с 2 чайными ложками меда. Нанести средство на влажную кожу, через 10-15 минут смыть теплой водой. Делать маску 2-3 раза в неделю.
  3. Томаты. Пюре из томатов прикладывать к рубцам, после высыхания смывать водой. Процедуры проводить ежедневно.
  4. Ананасы. Измельченную в пюре мякоть ананаса наносить на рубцы ежедневно, смывать через 10 минут.
  5. Голубая косметическая глина. Немного средства развести водой до густой кашицеобразной массы, добавить каплю эфирного масла розмарина. Нанести на кожу, смыть через 15 минут. Процедуру проводить дважды в неделю.

Для удаления застаревших, глубоких рубцов применение народных средств окажется неэффективным. А вот с небольшими свежими кожными дефектами, оставшимися после выдавливания прыща, домашние маски справятся: сделают шрам менее заметным, выровняют кожный рельеф, восстановят цвет кожи в области повреждения.

Косметологические процедуры

Если кожные дефекты не поддаются медикаментозному лечению, прибегают к более агрессивному воздействию на рубцовые образования. Лечение рубцов после акне физическими, химическими или инъекционными косметологическими методами способствует выравниванию и разглаживанию рельефа кожи. Процедуры отличаются степенью агрессивного воздействия на кожу. Некоторые из них достаточно болезненны, характеризуются продолжительным периодом восстановления.

Мезотерапией

Мезотерапия (инъекционное внутрикожное введение лечебных средств непосредственно в проблемную область) проводится на ранних этапах формирования рубцовой ткани. Обычно вводятся препараты и мезококтейли (смесь лечебных средств) на основе:

  • биологически активных веществ;
  • аминокислот;
  • витаминов;
  • минералов;
  • экстракта плаценты;
  • вытяжек растений.

При келоидных рубцах применяются глюкокортикостероиды. Для выравнивания атрофических рубцов под дно кожного дефекта вводятся филлеры гиалуроновой кислоты или жировых клеток.

Механической шлифовкой

Существует несколько методик механической шлифовки кожи:

  • алмазная дермабразия – шлифовка кожи с помощью специального прибора, насадка которого покрыта алмазной пылью (микроскопическими частицами);
  • глубокая дермабразия – процедура, при которой с проблемной зоны снимается верхний слой эпидермисас помощью прибора Шумана (фреза с высокой частотой оборотов);
  • микродермабразия – шлифовка микроскопическими кристаллами двуокиси алюминия.

Выбор метода зависит от характера и выраженности рубцовых структур. При поверхностных изменениях хорошие результаты дает микродермабразия. Алмазная шлифовка выравнивает неглубокие U-образные и V-образные дефекты. Сильно выраженные атрофические и гипертрофические структуры поддаются коррекции методом глубокой дермабразии.

Стоит отметить, что микродермабразия переносится легче, реже вызывает осложнения. Алмазная и глубокая шлифовка относятся к травматичным методам, требуют более длительной реабилитации. Восстановление в большинстве случаев протекает достаточно тяжело. Кроме того, эти процедуры могут спровоцировать рост келоидных структур и необратимое нарушение пигментации.

Пилингом

Альтернативой механической шлифовке выступает химический срединный пилинг с кислотами:

  • салициловой;
  • трихлоруксусной;
  • альфа-гидроксикислотами (гликолевой, молочной).

При глубоких дефектах кожного покрова используют кислоты в концентрации 35-70%.

При проведении пилинга достаточно сложно контролировать глубину воздействия, поэтому процедура может привести к развитию нежелательных осложнений: аллергии, гиперпигментации, формированию новых рубцов.

Лазером

По мнению многих специалистов, лазерное удаление рубцов после акне является лучшим способом коррекции косметологических дефектов независимо от их типа и выраженности. Существует несколько методик лазерного воздействия, которые проводятся с помощью аблятивных (углекислотный) или неаблятивных (эрбиевый, неодимовый) лазерных устройств.

Эффективность воздействия углекислотного лазера видна уже после первой процедуры, особенно при удалении атрофических рубцов: выраженность кожного дефекта уменьшается на 50-80%. Однако проведение процедуры требует высокого профессионализма косметолога, поскольку риск развития осложнений достаточно высок. В числе возможных последствий:

  • формирование новых рубцов;
  • инфицирование;
  • длительно сохраняющаяся эритема (покраснение) и воспаление области обработки.

При использовании эрбиевого лазера риски развития неприятных последствий гораздо ниже, поскольку воздействие распространяется на меньшую глубину, но и по эффективности он уступает.

Хирургическое

Хирургическое удаление рубцов после акне является радикальным методом, проводится для коррекции грубых образований гипертрофического и келоидного типа, реже применяется для устранения атрофических рубцовых изменений.

Для устранения кожных дефектов проводится иссечение грубого рубца с наложением косметического шва или подсечение (субсизия) тканей под шрамом (при коррекции атрофических рубцов). Операция дает возможность избавиться от глубоких кожных дефектов, но все равно на коже остается свежий линейный рубец, требующий дальнейшей коррекции косметологическими методами.

Рубцы от акне становятся не меньшей, а иногда и большей косметологической проблемой, чем сама угревая болезнь. Существует множество методов коррекции кожных дефектов: от относительно безопасного применения лекарств и народных средств до радикальных хирургических операций. Одного универсального средства, позволяющего убрать неэстетичные дефекты, не существует – в каждом случае подбирается индивидуальный метод или их комбинация.

medoderm.ru

Что можно сделать, чтобы рубцы после акне исчезли

Рубцы после прыщей могут возникнуть на коже любого типа и в любом возрасте. Их вряд ли удастся скрыть под тональным кремом, но косметологи могут предложить несколько путей решения этой проблемы.

Можно воспользоваться домашними средствами, эффективность которых находится под вопросом, можно обратиться к профессионалам в салоны красоты, но в любом случае понадобится предварительная консультация врача.

Почему появляются рубцы после акне

Если говорить простым языком, то на месте прыща образуется некоторое пространство, постепенно заполняемое соединительной тканью. Таким образом организм заботится о собственной целостности, совершенно не принимая во внимание эстетическую сторону вопроса. Врачи-дерматологи и косметологи выделяют несколько возможных причин появления рубцов после акне:

  • Механическое выдавливание прыщей и/или угрей. При таком воздействии обязательно будет повреждена кожа, ее заживление может затянуться на неопределенное время, что и провоцирует формирование шрамов.
  • Длительное течение акне без надлежащего лечения. Оно сопровождается нарушением работы сальных желез, забиванием пор их секретом, распространением воспалительного процесса. В результате на кожном покрове образуются многочисленные гнойнички, которые являются травмирующим фактором.

Совсем необязательно, что рубцы будут сформированы только при длительном течении акне или выдавливании прыщей. Нередко шрамы появляются даже при единичных высыпаниях – все зависит от типа кожного покрова, общего состояния здоровья человека, уровня функциональности внутренних органов и систем.

Рекомендуем прочитать о лазерном лечении акне. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к лечению акне лазером, типах лазера для терапии акне, уходе за кожей после процедуры, стоимости. А здесь подробнее о мезотерапии рубцов.

Виды

В медицине различают три вида рубцов после акне, которые и будут «диктовать» схему решения проблемы.

Атрофический

Это самый распространенный вид шрамов, которые образуются после акне. Выглядят они как ямки и бугорки, сформированы соединительной тканью, которая в незначительной степени нарастает на место деформирования кожного покрова.

Отличительная черта атрофических рубцов после акне – они не разрастаются, не меняются с годами (не становятся глубже).

Келлоидный

Соединительная ткань на месте прыщей и угрей разрастается чрезмерно, что приводит к формированию достаточно объемных, выпуклых шрамов. Зачастую они отличаются неправильной формой и красным или багровым цветом.

Келоидные рубцы могут разрастаться не только в местах конкретного расположения прыщей/угрей, но и захватывать здоровые ткани кожи, близкорасположенные к очагу патологии.

Нормотрофический

Это самый «безопасный» вид рубцов, так как состоит из достаточно эластичной, нетолстой соединительной ткани. Внешний вид при таких шрамах сильно не портится, так как очаги имеют бледный цвет и практически сливаются с основным фоном.

Нормотрофические рубцы – это нормальная реакция кожного покрова на травму.

Гипертрофический

Рубцы такого типа расположены выше уровня кожного покрова, являются следствием избыточной выработки коллагена. Эти излишки не успевают рассасываться, что и приводит к образованию шрама.

Точно определить вид рубца после акне сможет врач, по результатам обследования он назначит лечение.

Виды рубцов после акне

Эффективные мази для лица от последствий акне

Для многих решение рубцов после прыщей и угрей представляет собой обращение к пластическим хирургам или аппаратной косметологии. Но врачи утверждают, что при регулярном применении и аптечные мази избавят от шрамов или сделают их менее заметными. Существует несколько эффективных препаратов:

  • Контратубекс. В составе мази присутствует несколько компонентов, которые в совокупности обеспечивают ускоренное отшелушивание частиц эпидермиса и купирование роста клеток соединительной ткани. Особенно эффективен препарат при нормотрофических рубцах, может использоваться в качестве профилактического средства при риске появления келоидных и гипертрофических шрамов.

Контратубекс применяется локализовано, втирается непосредственно в рубец дважды в сутки. Продолжительность терапии составляет 30 дней, дальнейшее лечение назначается врачом по результатам предыдущих процедур.

  • Ферменкол. В составе средства имеются ферменты животных, отвечающие за нормальную работу их пищеварительной системы. Эти вещества обладают способностью расщеплять коллагеновые волокна, что делает невозможным формирование соединительной ткани. Чаще всего эта мазь используется для физиопроцедур. В частности, особенную эффективность она демонстрирует при проведении электрофореза.
Набор Ферменкол от рубцов и прибор для проведения электрофореза Элфор

Категорически не рекомендуется самостоятельно пользоваться Ферменколом! Назначение должен сделать врач-дерматолог/косметолог, он же определит количество процедур и общую продолжительность курса лечения.

  • Мази цинковая, синтомициновая и салициловая. Эти три препарата пользуются особой популярностью, так как сочетают в себе два положительных момента – высокая эффективность и низкая стоимость. Регулярное использование препаратов обеспечивает отшелушивание частиц эпидермиса, нормализацию обменных процессов в кожных покровов и осветление их. Мази воздействуют на очаг комплексно и могут устранить все следы постакне.

Цинковая, салициловая и синтомициновая мази применяются одинаково: их наносят достаточно толстым слоем на рубцы, а через 50 — 60 минут смывают теплой водой. Курс терапии неограничен, обычно процедуры выполняют два раза в день и до тех пор, пока не будет получен нужный результат.

  • Дерматикс. Эта мазь не относится к категории лечебных, врачи ее рекомендуют тем пациентам, у кого уже имеются шрамы с высоким риском перехода их в гипертрофические и келоидные рубцы. Препарат при нанесении на проблемную зону образует на поверхности пленку, которая призвана защищать шрам от воздействия внешних факторов.

Наносить Дерматикс следует каждый день тонким слоем, лучше это делать по утрам. Исчезнут ли рубцы после акне – вопрос спорный, но формирование других, более устойчивых и «корявых» шрамов будет остановлено.

О том, как проходит введение препарата Коллост для лечения рубцов постакне, смотрите в этом видео:

Как убрать шрамы и рубцы с помощью мезотерапии

Этот вид косметической процедуры представляет собой инъекций витаминов, аминокислот и других веществ. Суть метода: препарат для мезотерапии заполняет любые «провалы/ямки/трещины» в эпидермисе, что и обуславливает визуальное выравнивание поверхности кожного покрова. Одновременно с таким «сокрытием» активные вещества препарата благоприятно воздействуют на состояние кожи – насыщают ее витаминами, делают более упругой и эластичной, корректируют цвет.

Преимущество мезотерапии в борьбе с рубцами и шрамами – получение быстрого, практически моментального результата. Но эффект будет длиться недолго – максимум через полгода придется повторить инъекции, что можно отнести к недостаткам метода.

Мезотерапия отличается большим количеством противопоказаний, поэтому перед началом лечения состояния постакне нужно проконсультироваться с врачом. Например, если имеются келоидные рубцы, то понадобится введение кортикостероидных препаратов, а они запрещены при некоторых заболеваниях.

Какой пилинг лучше

Вообще, пилинговая процедура считается одной из самых эффективных в процессе устранения рубцов и шрамов после прыщей и угрей. Косметологам известно несколько видов такой процедуры, но если рассматривать их конкретно в отношении состояния постакне, то стоит выделить следующие:

  • Глубокий фенольный пилинг. Это достаточно болезненная и агрессивная процедура, фенол действует не только на поверхности кожного покрова, но и проникает в более глубокие слои дермы. Чтобы визуально скрыть присутствие рубцов, потребуется всего 1 процедура. Реабилитация будет длится 2 недели, зато таким методом можно избавиться даже от глубоких келоидных шрамов.

Из недостатков можно выделить болезненность и повышенную пигментацию кожи в период восстановления.

  • Срединный химический пилинг. Процедура проводится с использованием салициловой, трихлоруксусной или гликолевой кислот. Эти вещества активно отшелушивают уже патологически измененный эпидермис, одновременно оказывая стимулирующее действие на регенеративные способности организма. В результате соединительная ткань замещается здоровым, нормальным эпидермисом.

Для избавления от рубцов и шрамов нужно будет пройти минимум 5 процедур с промежутком в 10 — 14 дней.

Лазерное удаление последствий акне

Этот метод борьбы с рубцами и шрамами после прыщей и угрей считается самым эффективным, он способен решить проблему даже гипертрофических «отметин». Лазер сжигает рубцовую ткань и активизирует регенерацию клеток эпидермиса.

Для получения нужного результата нужно будет сделать 3 — 5 процедур с интервалом в 60 — 90 дней. Более точное количество воздействия лазером определит специалист, так как многое зависит от «возраста» рубца, уровня эластичности кожного покрова и общего состояния здоровья пациента.

Лазерное удаление последствий акне относится к болезненным процедурам, поэтому выполняется под местной анестезией. Если же порог болевой чувствительности слишком низкий, то пациенту будет предложен общий наркоз. Время реабилитации после каждого воздействия составляет минимум 2 недели, зато удается избавиться даже от «древних» рубцов и шрамов.

Другие косметологические процедуры

В некоторых клиниках могут предложить и другие процедуры, способные избавить от рассматриваемой проблемы. К таковым относятся:

  • Фракционный фототермолиз. Это лазерная процедура, которая отличается от обычной тем, что воздействует на кожные покровы не единым лучом/пятном, а рассеивающими лучиками. Фракционный фототермолиз позволяет решить проблему не только рубцов, но и других последствий акне и угрей – повышенная пигментация, слишком открытые поры.

Обычно курс терапии подобным методом составляет 5 процедур, между которыми должен быть промежуток в 10 дней. Реабилитация составляет 3 дня.

  • Дермабразия. Это механическая процедура, которая заключается в воздействии специальных щеточек на поверхность кожного покрова. Трением рубцовая ткань истирается, рубцы выравниваются в одну плоскость с покровом и становятся менее заметными. Дермабразия не является одной из самых эффективных процедур, но помогает решить проблему «свежих» последствий акне и угрей.
  • Озонотерапия. Под кожу лица вводится медицинский озон, который ускоряет заживление ран покрова и купирует воспаление. Понадобится 5 — 6 процедур, в некоторых случаях это количество может увеличиться до 10 — 15. В любом случае озонотерапия требует длительного применения и дополнительной коррекции.

Лечение рубцов и шрамов хирургическим методом

Полноценное оперативное вмешательство по поводу состояния постакне проводится крайне редко, например, при отсутствии результатов после косметических процедур или слишком обширных поражениях кожи лица. Врачи могут предложить три варианта хирургического лечения рубцов и шрамов после акне:

  • Подсечение (субсизия). Уже сформированный рубец скальпелем отделяется от кожного покрова. В образовавшейся ране скапливается кровь, лимфа, они формируют соединительную ткань, которая практически незаметна. Нередко подсечение сочетают с лазерной шлифовкой, тогда результат будет отличный – кожный покров станет гладким и ровным.
  • Иссечение. Врач просто иссекает рубец/шрам, а затем накладывает косметические швы. На месте такого вмешательства в большинстве случаев образуются новые, небольшие шрамы, от которых избавляются с помощью лазера.
  • Пересадка кожи. Это радикальный способ борьбы с шрамами и рубцами после акне, который заключается в пересадке отдельных участков кожного покрова. Обычно такое лечение используется при ожогах, в случае с рассматриваемой проблемой оно нецелесообразно, так как может привести к серьезным осложнениям.

О лечении постакне смотрите в этом видео:

Профилактика последствий акне

Последствия очень тяжело устранять, чаще всего одними мазями не обойтись, понадобятся и косметические процедуры, и аппаратная терапия. Гораздо проще предпринять некоторые действия, которые послужат профилактикой формирования рубцов, шрамов после прыщей и угрей:

  • не выдавливать высыпания, а дождаться их самостоятельного созревания и прорыва;
  • регулярно пользоваться специальными косметическими средствами для лечения акне;
  • проводить терапию при обширных высыпаниях только под контролем врача-косметолога или дерматолога;
  • потребуется коррекция рациона питания с исключением жирных продуктов и выпечки со сладостями;
  • декоративная и лечебная косметика должна подбираться специалистом.
Рекомендуем прочитать об электрофорезе с Лидазой от рубцов. Вы узнаете о действии Лидазы, методике проведения элетрофореза против рубцов, эффективности процедуры. А здесь подробнее о методах удаления шрамов на лице.

Рубцы после акне – вещь неприятна, доставляющая массу неудобств в жизни. Решить проблему вполне реально, но нужно обратиться к специалистам и не дожидаться окончательного формирования шрамов.

plasticinform.com

Устранение рубцов после акне на лице и теле

Проблема акне знакома каждому человеку, особенно часто с ней сталкиваются подростки. Хорошо, если воспаления проходят бесследно, но часто на их месте образуются мелкие рубцы, явно не улучшая внешний вид кожи. Такие проявления должны затягиваться самостоятельно за счет естественной выработки коллагена. Но синтез вещества может замедляться, в связи с чем возникает атрофическое рубцевание.

Если же коллаген синтезируется в избыточном количестве, то соединительные ткани могут выходить за грани ранок, из-за чего формируются гипертрофические рубцы. Они розового оттенка и располагаются выше поверхности эпидермиса. И в первом, и во втором случае вопрос удаления рубцов после акне должен быть решен как можно быстрее, так как со временем справиться с дефектом будет все сложнее.

Как избавиться от постакне

Причинами образования рубцов могут быть:

  • выдавливание угрей и прыщей – наиболее распространенная и частая ошибка как подростков, так и взрослых;
  • запущенное акне – отсутствие лечения либо неправильная терапия;
  • грибок.

Убрать пятна бурого либо синеватого цвета трудно, но они с течением времени самостоятельно бледнеют. Что касается рубцов, то здесь требуется более системное и серьезное вмешательство.

Обзор мазей для борьбы с рубцами

Далеко не всегда для удаления неэстетических образований, возникших после угревой сыпи, нужно обращаться к хирургу. Во многих случаях избавиться от проблемы либо минимизировать ее можно при помощи фармацевтических мазей, которые доступны для приобретения в любой аптеке. Самые эффективные препараты:

  1. Контрактубекс. Мазь содержит ингредиенты, обеспечивающие ускорение отшелушивания дермы и купирование разрастания клеток соединительной ткани. Результативнее работает при нормотрофическом рубцевании. Рекомендован к использованию в целях профилактики, когда имеется предрасположенность к образованию гипертрофических и келоидных шрамов. Наносить локально, втирать в рубцы два раза в день. Стандартный курс терапии занимает 30 дней. Продолжать лечение после консультации у врача.
  2. Ферменкол. Содержит ферменты животного происхождения, занимающиеся нормализацией их системы пищеварения. Компоненты расщепляют волокна коллагена, предотвращая формирование соединительной ткани. Препарат применяется чаще при физиопроцедурах, в частности, эффективен при электрофорезе. Использовать исключительно по назначению доктора, который также определяет количество нанесений мази и длительность курса терапии.
  3. Дерматикс. Лечебная мазь, рекомендована пациентам, у которых шрамы уже присутствуют и есть риск их преобразования в келоидные либо гипертрофированные рубцы. После нанесения на проблемный участок формируется пленка, защищающая дефект от внешнего воздействия. Распределять тонким слоем, каждое утро. От сложных рубцов избавить не сможет, но предотвратит их дальнейшее развитие и образование новых.
  4. Салициловая, цинковая и синтомициновая мази. Все три состава объединяет доступная цена и высокая эффективность. При регулярном использовании эпидермис хорошо отшелушивается, обменные процессы в коже приходят в норму, дерма осветляется. Фармапрепараты работают комплексно, способны устранить постакне. Наносить два раза в сутки на проблемные зоны плотным шаром, смывать теплой водой спустя 50-60 минут. Курс лечения можно продолжать до того времени, пока не будет достигнут желаемый результат.

Косметологические процедуры для лечения последствий акне

Выровнять рубцы после угревой сыпи часто трудно при помощи одних мазей, поэтому приходится задействовать косметологические процедуры.

Мезотерапия

Под кожу вводятся инъекции гиалуроновой кислоты, коллагена. Так ускоряется внутриклеточный обмен веществ. Коктейль, содержащий биоактивные компоненты, заполняет рубцы, тем самым выравнивая кожу. В результате процедуры кровообращение улучшается, лицо оздоравливается изнутри.

Стоит отметить, что процедура эффективна, дает сравнительно быстрый результат, но он может быть непродолжительным.

Пилинг

Пилинг можно считать одним из самых эффективных методик устранения постакне. В таких целях рекомендован глубокий феноловый и срединных химический виды:

  1. Глубокий феноловый пилинг. Сеанс болезненный и весьма агрессивный. Фенол прорабатывает не только поверхностные слои кожи, но и внутренние, глубокие. Требуется всего одна процедура для получения явного результата. Период послепроцедурной реабилитации занимает около двух недель. Важно защищать кожу от ультрафиолета, не загорать на солнце, так как появляется высокий уровень риска пигментации.
  2. Срединный химический пилинг. В процессе применяется гликолевая, салициловая либо трихлоруксусная кислоты. Компоненты хорошо отшелушивают кожу, которая успела перенести патологические изменения. Сопутственно стимулируется регенеративное свойство организма, благодаря чему соединительную ткань заменяет здоровый эпидермис. Требуется около 5 процедур (или более) с интервалом в 10-14 дней.
Лазерная шлифовка

Проработка проблемных участков лазерным лучом, в результате чего верхние слови дермы испаряются, кожа разглаживается, рубцы становятся менее заметными. Лазерное воздействие на лице и спине после прыщей совершенно безболезненно, так как косметолог предварительно наносит анестезирующий крем. Продолжительность сеанса – 30 минут. Длительность курса определяется индивидуально для каждого случая. Подробнее в видео:

Механическая дермабразия

В процессе процедуры специальными вращающимися щетками полируются и истираются поверхностные слои кожи. Рубцовая ткань в результате становится почти незаметной.

Сеанс болезненный, поэтому анестезия обязательна. Используются обезболивающие кремы либо препараты-заморозки. Продолжительность манипуляции – около часа. В конце лицо прорабатывается антисептиком. Корочка, образовавшаяся после процедуры, проходит сама спустя неделю.

Специалисты считают, что для достижения полноценного эффекта нужно проводить лечение посредством механической дермабразии как минимум трижды, с интервалами в один месяц.

Методика обладает противопоказаниями:

  • склонность к образованию келоидных рубцов;
  • эпилепсия;
  • гнойнички на дерме;
  • соматические заболевания;
  • герпес.
Озонотерапия

Медицинский озон вводится локально под кожу. Позволяет убавить воспалительные процессы и ускорить заживление ран. Требуется курс из 5-10 процедур, а также дальнейшая докоррекция по необходимости.

Фракционный фототермолиз

Отличие такой лазерной процедуры от других в том, что кожа прорабатывается не одним точечным лучом, а рассеивающимися личиками. Решает проблему не только рубцов, но и других проявлений постакне – пигментация, расширенные поры.

Чаще всего курс состоит их пяти сеансов с интервалом в десять дней. Период реабилитации – три дня.

Хирургические методы удаления шрамов и рубцов

Оперативное вмешательство необходимо в редких случаях, когда другие способы борьбы с постакне не дают нужного результата, либо при серьезных патологиях, поражающих обширные участки кожного покрова.

Хирурги предлагают три основных варианта избавления от рубцов:

  1. Субсизия (подсечение). В процессе операции сформированный рубец отделяется от кожи скальпелем. В ране скапливается кровь и лимфа, которые образуют соединительную ткань – практически незаметную. Подсечение часто сочетают со шлифовкой лазером, так достигается максимально хороший результат.
  2. Иссечение. Рубец иссекается хирургом, затем накладываются швы. Обычно формируются новые шрамы в зоне воздействия, но они удаляются лазером бесследно.
  3. Пересадка кожи. Метод радикальный. Заключается в пересадке кожного покрова из одного участка на другой. К способу прибегают в случае сильных ожогов и других ситуациях, когда такое сложное вмешательство является крайне необходимым.

Рецепты народной медицины в борьбе с постакне

При слабовыраженном рубцевании можно лечиться народными средствами в домашних условиях. Такой метод требует времени и терпения, но в некоторых случаях является достаточно эффектным.

  1. Белок яйца и сок лимона. Соединить лимонный сок (20 мл) и яичный белок. Наносить на проблемные зоны лица и оставлять на всю ночь. Утром умыться теплой водой.
  2. Картофельный сок. Картофель натереть на мелкой терке, распределить полученную кашицу по лицу и держать 30 минут. Для удобства использовать марлю. Сок корнеплода устраняет омертвевшие кожные клетки, активизирует формирование новой ткани. Также он является природным антисептиком и способствует заживлению ранок и обесцвечиванию пигментации.
  3. Авокадо. Мякоть наносить на кожу и держать 20 минут. Рекомендуется для сухого типа кожи.
  4. Сок алоэ. Наносить на рубцы и держать 10 минут, смывать обычной водой. Применять каждый день.
  5. Яблочный уксус. Пару капель состава смешать с чайной ложкой фильтрованной либо минеральной воды. Нанести на рубцы, смыть спустя 5-7 минут.
  6. Творог. Использовать в форме компресса, оставлять на один час. Смывать водой. Подходит для сухой и чувствительной дермы.
  7. Лед. Заморозить можно не простую воду, а растительный отвар (к примеру, из ромашки). Завернуть кубики льда в ткань и протирать лицо.

Профилактика возникновения шрамов и рубцов

Чтобы проблему не пришлось решать, нужно стараться предотвратить ее. Для этого специалисты рекомендуют придерживаться таких правил:

  • не выдавливать угри, всегда дожидаться пока они сами созреют и прорвутся;
  • регулярно применять качественные косметические продукты для борьбы с акне;
  • при наличии серьезных проблем с высыпаниями обращаться к врачу-косметологу либо дерматологу и вести дальнейшее лечение под его присмотром;
  • скорректировать рацион, исключить выпечку, сладости, жирные продукты;
  • подбирать лечебную и декоративную косметику с учетом особенностей кожи.

Отзывы реальных людей и врачей-косметологов об опыте удаления рубцов от постакне

Зобнина Ольга Николаевна, ведущий косметолог, 10 лет профессионального стажа, г.Симферополь:

В работе чаще всего применяю для устранения рубцов после акне лазерную шлифовку, пилинги и инъекционные методики. Хирургическое вмешательство в нашей клинике не ведется. Лазерная шлифовка, считаю, очень эффективна, но нужно правильно подбирать лазер, учитывая особенности проблемы. Я использую аппарат м22 — симбиоз светоимпульсной системы Intensive Pulse Light  и лазерного модуля Nd:Yag. Дает потрясающий эффект, пациенты остаются довольными. Всем настоятельно рекомендую тщательно выбирать специалиста, чтобы проведение процедуры было эффективным.

Наталья, 25 лет, г.Бийск:

Перенесла фурункулез, после чего на щеках осталось огромное количество рубцов. Уже и шлифовку лазером делала, и к дермабразии прибегала… Результата нет! Я очень расстроена и никому такие методики не советую. Только деньги потратите.

Анжела, 22 года, г.Владивосток:

Еще с подросткового возраста непрерывно борюсь с прыщами, а потом еще и с постакне. Думала уже на лазерную шлифовку идти, но врач посоветовал попробовать Контрактубекс. Эффект мне очень понравился. Гель волшебный. Буквально три месяца применения и лицо уже выглядит значительно лучше. Кожа разгладилась, вмятины и рубчики почти не заметны. Еще слышала много хороших отзывов о препаратах Лидаза и Стрептоцид. А вот мазь Вишневского мне не помогла.

Ответы на вопросы

Можно ли использовать бадягу для устранения рубцов? У меня жирная кожа и купероз.

Бадяга не поможет избавиться от рубцов, к сожалению. В случае жирного типа кожи использовать такой состав крайне не рекомендуется, т. к. можно вызвать дерматит и усилить купероз.

Можно ли применять крем Имофераза от следов на лице, оставшихся после прыщей?

Да, этот препарат хорошо справиться с задачей. Он способен убирать покраснения, ускорять заживление. Наносить следует дважды в сутки точечно на дефекты, лучше с помощью ватной палочки.

Сколько стоит лазерная шлифовка лица?

Стоимость зависит от объемов работы, первоначального состояния пациента. Цена по Москве варьируется от 1 до 35 тыс. рублей. Специалист клиники укажет цену на первой консультации.

Подводим итоги

Удалить рубцы после акне, особенно застарелые, может быть довольно трудно. Методик решения вопроса множество, поэтому лучше обратиться к врачу-косметологу либо дерматологу, который подскажет, какой из вариантов будет наиболее эффективном в конкретном случае.

Если вам знакома проблема постакне в виде рубцов и вы занимались ее решением, поделитесь отзывами в комментариях, расскажите о плюсах и минусах знакомых вам процедур.

russianbeauty.ru

Рубцы после акне — избавляемся навсегда

Проблемная кожа лица является актуальной для многих людей. Прыщи и угри образуются спонтанно и зачастую перед важными событиями. Их легко замаскировать с помощью тонального средства или специального корректора. Каждый, кто сталкивался с такой проблемой, знает, что такое рубцы после акне. Это довольно неприятно и некрасиво, поэтому многие ищут способы, как их устранить. Совсем устранить рубцы невозможно, однако в силах каждого сделать их менее заметными. Как избавиться от рубцов после угревой сыпи?

Причины появления шрамов

Следы после угрей могут оставаться из-за таких причин:

  • выдавливание угрей – основная причина образования шрамов. Большинство обладателей прыщиков стараются побыстрее от них избавиться и начинают их выдавливать. Это не лучшее решение проблемы, так как в образовавшуюся язву может попасть инфекция, которая повреждает здоровую кожу;
  • запущенная стадия акне – несвоевременно принятые меры по лечению акне приводят к тому, что на месте угревой сыпи возникают шрамы и рубцы;
  • грибковые микроорганизмы – при слабом иммунитете начинают развиваться грибки, которые впоследствии вызывают следы от угрей.

Виды рубцов после акне

Если в месте локализации угрей нарушается эпидермис и он не имеет возможности восстановиться, то возникают шрамы или рубцы, которые делятся на три вида:

  • келоидные – имеют гладкую выпуклую поверхность красного оттенка. Устранить шрамы такого вида сложнее всего;
  • гипертрофические – возникают в том случае, если во время заживления язвы после угревых высыпаний недостаточно формируется соединительная ткань. Представляют собой валики покрытые кожей, которые выпячиваются над кожей;
  • атрофические – подвижные шрамы, имеющие мягкую и гладкую поверхность, их цвет бледнее, чем кожа вокруг.
Виды рубцов после акне

Убрать шрамы на лице очень трудно, поэтому лучше заранее принимать профилактические меры сразу после появления первых акне. Чтобы избавиться от шрамов на проблемной коже, необходимо обратиться к доктору. Так как это не дерматологическая проблема, то в таких случаях посещают косметологов и эстетических хирургов. Также можно избавиться от шрамов после акне в домашних условиях.

Причины появления растяжек после родов, методы борьбы с ними

Обратите внимание! Проводить процедуры для удаления шрамов после акне необходимо после окончания лечения угрей, когда на коже лица не будет воспалений.

Способы удаления шрамов после угрей

Вывести рубцы от акне – довольно сложная задача, и зачастую такие средства, как крем от рубцов, не являются достаточно эффективным средством для ее решения. Поэтому лучше обратиться за помощью к косметологу и выбрать одну из процедур, описанных ниже.

На сегодняшний день разработано несколько эффективных косметологических методов, как убрать рубцы после угрей, а именно:

  • внутреннее и поверхностное скрабирование (пилинг);
  • введение коллагена с помощью инъекций;
  • шлифовка верхних слоев кожи с помощью лазера;
  • способ дермобразии;
  • феноловое очищение;
  • мезотерапия;
  • озонотерапия.

Все эти методы эффективно помогают при лечении рубцов от акне.

Скрабирование

Благодаря поверхностному скрабированию можно убрать незначительные шрамы на коже лица. Если после акне остались небольшие рубцы, то лечат их с помощью пилинга средних слоев эпидермиса. Благодаря этой процедуре кожа быстрее регенерируется и восстанавливается.

Для лечения серьезных язв, которые медленно и долго заживают, используют внутренний скраб. Он эффективно избавляет от прыщей, но оказывает сильное влияние на кожу лица (вызывает отечность или кровоподтеки), поэтому не стоит ее трогать несколько дней. При повышенной чувствительности кожи процедуру делают под местным наркозом.

Суть процедуры состоит в том, что на область рубца наносится смесь трех кислот: гликолевой, салициловой и трихлоруксусной. Через некоторое время лечебная смесь смывается с помощью сухого льда, а на кожу наносят стероидную мазь. После нескольких процедур рубцовая ткань отшелушивается, а на ее месте формируется новая.  Чтобы лечение рубцов после акне с помощью химического пилинга было эффективным понадобится систематическое выполнение процедуры каждые два-три месяца.

Лазерная шлифовка

Применение эрбиевого лазерного луча позволяет сжечь верхний шар рубцового эпидермиса, вследствие чего кожа на лице быстрее восстанавливается. Лазерная шлифовка оказывает действие аналогичное серединному пилингу. Но преимуществом лазерного метода является то, что его можно применять на небольших участках кожи, а силу лазера можно уменьшать или увеличивать. Чтобы добиться гладкой и чистой кожи лица понадобится 6-8 процедур, которые проводятся с перерывом в полтора-два месяца.

Дермабразия

Способ лечения шрамов, суть которого состоит в стачивании рубцов после угрей. Во время процедуры в кожу лица с помощью фрез и щеток втираются специальные косметические средства. В ходе дермабразии стираются верхние слои эпидермиса, в том числе и ткани рубцов. Процедура оказывает значительное механическое и лечебное воздействия, пациент испытывает болезненные ощущения в процессе втирания косметики в кожу, поэтому процедуру делают под местным наркозом или заморозкой. Но, несмотря на это, данный метод лечения рубцов от акне является самым эффективным.

Все вышеописанные способы делают кожу гладкой, с практически незаметными шрамами после угрей, а ее тон становится ровным.

Феноловое очищение

Глубокая очистка с помощью фенолового раствора позволяет безболезненно избавиться от рубцов. Во время процедуры косметолог наносит феноловый раствор и оставляет на час, а затем раствор смывается теплой водой. Достаточно одного сеанса, чтобы результат сохранился надолго.

Мезотерапия

Избавление от рубцов после угрей с помощью мезотерапии состоит в том, что пациенту вводят инъекции, содержащие гиалуроновую кислоту, жировую ткань и коллаген. Эффект от инъекций длится в течение шести месяцев, после чего требуется повторение процедуры.

Озонотерапия

Данный способ является высокоэффективным и позволяет убирать шрамы благодаря введению специальной смеси, содержащей кислород.  Данная смесь оказывает противовоспалительный эффект и ускоряет заживление ранки.

Причины появления растяжек после родов, методы борьбы с ними

Вышеописанные косметологические процедуры позволяют в кратчайшие сроки убрать атрофические рубцы и шрамы после акне других видов, а результат после них сохраняется на длительное время.

Щадящие способы лечения шрамов после акне

На сегодняшний день существуют мягкие способы устранения шрамов от акне, например использование кремов от рубцов или специальных препаратов. Такие средства мягко воздействуют на поврежденные участки кожи и заживляют шрамы. Благодаря специальной формуле крема происходит отшелушивание неживых клеток эпидермиса, отбеливание и выравнивание тона лица. Помимо этого крем оказывает обеззараживающее действие.

Средство «Акнекутан»

Одним из высокоэффективных препаратов от угрей тяжелых форм является средство «Акнекутан», которое выпускается в форме капсул по 8 и 16 мг. Стоит отметить, что после лечения этим препаратом практически не остаются шрамы на коже.

Показанием к применению препарата являются акне тяжелой формы, которые не лечатся другими способами. Категорически запрещено самолечение данным препаратом. Терапия с помощью «Акнекутана» должна проводиться только под контролем доктора, который будет следить за изменением биохимического состава крови.

Противопоказанием к приему «Акнекутана» является период вынашивания ребенка, поэтому во время курса лечения и в течение месяца после него женщина должна предпринимать все меры по предотвращению беременности. Применение препарата может вызвать побочные эффекты, например, сухость кожного покрова и слизистых оболочек, шелушение верхнего слоя эпидермиса, повышенная ломкость ногтей, зудящие ощущения, боль в мышечных тканях и костных структурах.

Как избавиться от следов после акне является одной из основных проблем обладателей проблемной кожи. Косметологи разрабатывают все больше эффективных методов, которые очень многим позволяют  избавляться от шрамов, например, лазерное удаление рубцов после акне или мезотерапия. Среди большого выбора методов устранения постакне можно подобрать наиболее подходящий с учетом всех индивидуальных особенностей организма пострадавшего.

bolezni-kozhi.ru

Последствие акне, как убрать шрамы от прыщей

Проблемная кожа на лице не уступает свои позиции и сохраняет следы после снятия воспалительного процесса. Если удалось справиться с высыпаниями, то шрамы после прыщей беспокоят их обладателей и заставляют вновь обращаться к различным коррекционным методикам.

Прежде чем бороться с наследившими прыщами, важно знать, как формируются рубцы, какие виды шрамов известны медицине, а затем как избавляться от последствий проблемной кожи.

Формирование рубца

Рубец – следствие повреждения кожных покровов. Кожа, справившаяся с воспалением, производит грануляционную ткань, которая быстро разрастается. Благодаря ей, рана затягивается, а очаг воспаления наполняется коллагеновыми волокнами и молодыми клетками. Процесс замещения верхнего слоя кожи – эпидермиса протекает с разной скоростью в зависимости от типа повреждения.

Виды рубцов

  • Нормотрофические или физиологические рубцы после акне. Располагаются на одном уровне с эпидермисом, поэтому образуются плоскими и светлыми по внешнему виду. Близкие по свойствам к нормальной коже рубцы возникают как реакция соединительной ткани на травматизацию.
  • Атрофические. Расположенные ниже уровня кожи рубцы от прыщей появляются не эластичными и характеризуются нехваткой объема кожной ткани. Слабый ответ соединительной ткани на травму не способствует достаточному количеству продукции коллагена. На вид это углубление в коже разной формы.
  • Гипертрофические. Выпуклая форма и плотная ткань рубцов образуются из-за избытка коллагена, не способного рассасываться полностью. Шрамы после прыщей выглядят как розовый уплотненный настил соединительной ткани.
  • Келоидные. Особая рубцовая ткань является косметическим изъяном и вызывает болезненные ощущения. Внешне, схожи с рубцами гипертрофическими.

Шрамы от акне появляются, если кожная болезнь проходила в тяжелой форме. Подобный процесс сопровождается повреждением кожи и как следствие нарушением нормального восстановления покровов, что ведет к формированию рубца на месте воспаленного бугорка на коже.

По форме различают:

  • сколотые;
  • цилиндрические;
  • кратерные.

Сколотые рубцы от прыщей имеют клиновидную форму, а их действие на ткани сравнимо с проколом чего-то острого. Единственный выход устранить такой вид рубцов – вырезать.

Шрамы от прыщей цилиндрического или прямоугольного типа обладают широким верхом и низом, уходящим глубоко в кожу. Такие повреждения не поддаются поверхностному лечению. Избавиться от шрамов такого типа целесообразно при помощи хирургического инструмента.

Шрамы от акне, напоминающие кратер, самый распространенный тип. Это неглубокий след на коже с пологими краями. Их ширина намного больше, чем глубина, поэтому они могут быть исправлены несколькими способами. Уровень поверхности эпидермиса получается сравнять с уровнем ниже рубца. Поэтому, улучшить внешний вид возможно при помощи наполнителей, вводимых под кожу.

Наполнители бывают постоянными и временными. Если врачом принято решение о временном наполнителе, то потребуется его обновление каждые 3-12 месяцев. Ранее для коррекции кратерного типа шрама использовали дермабразию, сегодня вместо нее применяется лазерное лечение, который удаляет верхний слой кожи. После такой процедуры пациент вынужден восстанавливать кожный покров, поскольку поверхность выглядит обожженной.

Все виды характеризуются нехваткой кожного покрова в различных формах, образовавшиеся в ходе разрушительного воспаления. К сожалению, внешние средства – мази, крема, гели, которые могли бы сравнять рубцы от прыщей на лице, еще не придуманы. Домашние приспособления не дают нужного результата, потому что не способны восполнить недостаток кожного покрова.

Тактика лечения

Несмотря на хорошую гигиену и правильный дерматологический подход у многих людей появляются неровности на лице. Поэтому возникает вопрос: как избавиться от шрамов после прыщей? Первое, что нужно делать – контролировать акне. Практически нет смысла в том, чтобы убирать существующие шрамы от прыщей, если есть высыпания и образуются воспалительные элементы. На место старых рубцов придут новые, а лечение придется проходить вновь. Как убрать шрамы от прыщей эффективно и безопасно?

Читать также:  Как быстро убрать пятна от прыщей на лице

За эффективным лечением прыщей и конкретными методами необходимо идти к дерматологу. Существует множество профессиональных процедур, которые отлично справляются с проблемой неровной кожи:

  1. Хирургическое вмешательство.
  2. Наполнители.
  3. Лазерная терапия.

Сегодня человеку не требуется долгий восстановительный период с невозможностью выйти из дома, так как убрать шрамы от прыщей на лице помогают современные технологии и инновационное оборудование индустрии косметологии и дерматологии.

В домашних условиях нарушение целостности кожи первозданным сделать невозможно. Удастся лишь улучшить вид и сделать рубцы от прыщей на лице менее заметными. Глубокого отшелушивания дома также сделать не получится, даже если применять профессиональные средства и кислоты. Наоборот, по незнанию можно сильно навредить коже, вплоть до получения дополнительных травм от ожогов. Прежде чем решать, как убрать шрамы от прыщей дома, нужно проконсультироваться со специалистом и понять насколько глубокие эти элементы.

Домашняя терапия

Когда прыщи проходят, появляются красные пятна. Это новая молодая кожа, под которой базируются разбитые капилляры. До полного восстановления пройдет немало времени, поэтому нужно посодействовать организму. Как избавиться от пигментации на этом этапе?

Рекомендуется следующая тактика лечения:

  1. Отшелушивание кислотами.
  2. Подкормка липидного баланса.
  3. Доставка коллагена.

Для отшелушивания покрова используются салициловая кислота 2-х процентная (обычный салициловый раствор способствует ожогу) и гликолевая кислота. Кислота жирорастворима, поэтому удобная форма для ее существования и взаимодействия с кожей – лосьон с РН в пределах 4 единиц.

После преобразования пятна в коричневое применяется трихлоруксусная кислота в качестве усиленного пилинга. Раствор 15% обладает способностью «срезать» поврежденный слой и удалять ороговение кожи. ТСА 25% проникает в средние слои дермы, часто используется для тела. Высокопроцентная ТСА 35 применяется локально на небольших участках кожи. Экспериментировать с кислотами не стоит. Только специалист определит необходимость и концентрацию применения для той или иной формы повреждения.

Влиять на липидный обмен помогают сыворотки с витамином С. Косметологический продукт важен для осветления кожи. Для того, чтобы он работал, необходимо выбирать сыворотку в активной форме — эфира или инкапсулированного витамина.

Как убрать шрамы от прыщей, если соединительная ткань и коллагеновые волокна разрушаются  в месте абсцесса? Потеря коллагена является основной причиной визуализации шрамов и впадин. Необходимо помочь организму восстановить его. Обычный крем с коллагеном – пустая трата денег и времени! Средство поможет лишь освежить лицо, но не сгладить глубоко лежащие рубцы после акне. Все молекулы, проникающие через кожу, имеют менее 500 единиц молярной массы. У коллагена молярная масса достигает 50 000. Это делает его не способным проникать через кожу, присоединяться к другим элементам и восполнять объем. Внутренний прием коллагена в виде добавок также не является решением проблемы. Коллаген — это белок, который при попадании внутрь организма расщепляется на аминокислоты и не доходит до лица активным. Организму нужно нечто, что помогает строить коллаген. А строится он тогда, когда происходят травмы. Прокалывая рубцы после акне микроскопическими иголками, кожа получает стимуляцию к выработке незаменимого белка.

Лечение в клинических условиях

Застойные сосудистые пятна, рубцы от прыщей нивелируются:

  • химическими пилингами;
  • шлифовкой лазером;
  • инъекциями.

Процедуры лучше проводить в осеннее-зимний сезон. Весной реабилитация кожи происходит с применением защитных средств от солнца.

Читать также:  Какая мазь от прыщей лучше?

Химическая чистка

Пилинг – это то, что скрабирует, помогает очистить, оживить кожу. Химический пилинг – профессиональная процедура с иерархией. Косметологический пилинг отличается от домашнего градацией по концентрации, глубиной воздействия на рубцы от прыщей.

Назначаются следующие пилинги:

  • поверхностный, основанный на фруктовых кислотах и работающий для снятия нескольких слоев эпидермиса;
  • срединные, проникающие на глубину дермы до уровня живых клеток;
  • глубинный, проникающий туда, где рождаются клетки – к базальной мембране. Проводится исключительно в клинике с постреабилитационным периодом, поскольку дают ожог.

Пилинг разжижает межклеточный цемент. Клетки кожи лежат слоями, имеют свою последовательность в строении, но сцеплены между собой. Чтобы снять кожный слой равномерно используются салонные предпилинги, которые определяют правильность выбора кислоты и снижают риск осложнений. Кислотный пилинг является более мягким методом воздействия на шрамы после прыщей.

Лазерная терапия

Другая процедура, которая дает эффект выравнивания – лазерная шлифовка. Глубина проникновения лазера и площадь охвата поверхности намного больше в отличие от процедуры ультразвуковой чистки. Чтобы развеять миф по поводу пост акне, нужно сказать, что шлифовка не решает проблему удаления рубца. Фиброзная ткань, которая сформировалась на участке воспаления, никуда не исчезнет. Максимум, который предложит косметолог — выравнивание поверхности кожи и незаметные шрамы от прыщей. Процедура шлифовки периодическая, так как кожа стремится восстановить свою толщину. До появления лазерной косметологии рубцы после прыщей на лице иссекали хирургически. Сложная операция не подходит тем, кто обзавелся мелкими шрамами.

Лазер шлифовки является горячим прибором СО2 и предназначен для:
  1. Осветления кожи.
  2. Обновления покрова.
  3. Лифтинга.

Лазер выполняет срединные и легкие пилинги, если не поставлена задача, устранить рубцы после прыщей. Вспышка лазера воздействует на шрамы от прыщей прицельным точечным огнем в глубину. Шлифовка серьезных элементов происходит на уровне тонких каналов с разных расстояний, мощностей и разной длиной проникновения. За счет этих характеристик рубцы после акне уменьшаются по площади. Перед сеансом наносится анестетик.

Процедура лазерной шлифовки востребована людьми любого возраста со шрамами. В отличие от других аппаратов, которые работают на поверхности, фракционный лазер стимулирует производство коллагеновых волокон и сокращение кожи. Восстановительный этап занимает около недели. Лицо выглядит покрасневшим, шелушится, шрамы от прыщей покрываются коричневыми корочками, но уже через неделю на нем появится молодая кожа, а вы поймете, что результат этого стоил.

Коллагеновые уколы

После проработки лазером в программу лечения прыщей включается инъекционная терапия. Уколы, содержащие коллаген, позволяют заполнить глубокие рубцы после прыщей тканью. Инъекции назначаются в случае неглубоких образований, тогда эффект сохраняется до полугода. Все процедуры комфортно переносятся кожей, но в каждой конкретной ситуации врач определяет, как убрать рубцы от прыщей на лице с помощью уколов.

Список мероприятий по улучшению качества кожи довольно обширен, но и случаев, когда появляется угревая сыпь, а затем шрамы после прыщей немало. Это периоды полового дисбаланса, ожидание рождения малыша, нарушенный обмен веществ, стрессы, неправильная гигиена или ее отсутствие. К сожалению, не все методики идеально справляются с досадными повреждениями кожи. Над эстетической проблемой работают врачи многих направлений и вскоре мы, наверное, сможем получить ответ на вопрос — как избавиться от несправедливого наказания в виде рубцов на лице и испытать на себе действие аппаратной методики нового поколения.

У вас тоже остались следы от прыщей?

chistotakozhi.ru

Рубцы постакне, шрамы после акне, acne scars, изменения кожи на месте заживления угревых воспалительных элементов

БиблиотекаPremium Aesthetics

Рубцы постакне (шрамы после акне, acne scars) — изменения кожи на месте заживления угревых воспалительных элементов, связанные с образованием соединительной ткани.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для удаления рубцов постакне:

Акне несет серьезную угрозу внешности не только в период развития этого заболевания. Так, в одном исследовании с участием 2133 человек было установлено, что шрамы после акне возникают в 1% случаев, но каждый седьмой рубец носит обезображивающий характер. В другой работе с участием 4618 человек были изучены 2 фотографии одного и того же мужчины: первая с чистым лицом, а вторая с рубцами постакне. Мужчина на втором снимке получил более низкие оценки (рис. 1).

Рис. 1. Восприятие человека окружающими в зависимости от наличия рубцов постакне на лице (Dréno B., et al. Poster presented at: AAD 73rd Annual Meeting, San Francisco, California, USA, 20–24 March 2015)

Этиология и патогенез

Установлено, что в 99% случаев рубцы постакне развиваются на месте папул или пустул, и только в 1% случаев — на месте комедонов. Заживление таких дефектов обусловлено сложным взаимодействием тканевых, гуморальных и клеточных механизмов. При повреждении кожи на уровне сосочкового (верхнего) слоя дермы, когда фрагменты базальной мембраны между эпидермисом и дермой сохранены, восстановление может пройти без грубых дефектов. В таких местах на  коже остаются депигментированные участки с очаговой атрофией.

Однако при полном разрушении базальной мембраны формируется рубец, который отличается по своей структуре и функции от окружающей кожи. В его области разрастается грубоволокнистый коллаген, деформируются кровеносные и лимфатические сосуды, их количество резко уменьшается. Сперва рубец является незрелым, но постепенно он становится более естественного цвета и мягче, формируя зрелый рубец.

Если катаболические процессы (синтез) превышают анаболические (разрушение), образуется избыток коллагена — рубец начинает расти и становится гипертрофическим. Он отличается розовым оттенком и выбуханием над уровнем кожи. При келоиде площадь рубца значительно увеличивается из-за опухолеподобного разрастания незрелой соединительной ткани за счет неконтролируемой активности фибробластов. Особенностями келоидных рубцов являются их быстрый рост с парестезиями (покалыванием), зудом и болевыми ощущениями.

На вероятность появления и выраженность шрамов после акне влияет индивидуальная склонность к рубцеванию тканей, время начала и эффективность лечения угрей, активность акне (легкое, среднее, тяжелое течение), число папул, пустул и комедонов и другие факторы.

Клинические проявления

Основные типы рубцов постакне (рис. 2 и 3):

  1. Гипертрофические.
  2. Келоидные.
  3. Атрофические:
  • сколотые (icepick scars) — 60–70% случаев;
  • закругленные (rolling scars) — 20–30% случаев;
  • прямоугольные (boxcar scars) — 15–25% случаев.

Атрофические рубцы после угрей встречаются в среднем в 3 раза чаще, чем гипертрофические и келоидные.

Степени тяжести рубцов постакне:

  1. Макулярная — плоские гипер- или гипопигментированные (темные или светлые) очаги, которые не меняют рельефа кожи.
  2. Легкая — небольшие атрофические или гипертрофические рубцы, незаметные с расстояния более 0,5 метра от человека. Их достаточно просто скрыть декоративной косметикой или бородой (у мужчин).
  3. Средняя — атрофические или гипертрофические рубцы средней тяжести, видимые с расстояния более 0,5 метра. Их не так просто скрыть косметикой или естественной растительностью на лице, зато можно расправить пальцами, растягивая кожу в разные стороны.
  4. Тяжелая — выраженные атрофические или гипертрофические рубцы, хорошо заметные с расстояния более 0,5 метра. Их невозможно расправить пальцами при натяжении кожи.

В России специалистами НИИ Хирургии им. А.В. Вишневского была разработана модифицированная Ванкуверская шкала. Ее также можно использовать при анализе рубцов постакне (табл. 1).

Табл. 1. Модифицированная Ванкуверская шкала для оценки рубцов

Баллы

Описание

По цвету

0

Нормопигментированный (цвета окружающей здоровой кожи)

1

Гипер- или гипопигментированный (ярче или бледнее)

2

Различные оттенки красного цвета (незрелые рубцы)

По соотношению с уровнем окружающей здоровой кожи

0

На уровне

1

Ниже уровня

2

Выше уровня

По рельефу и качеству поверхности

0

Плоская

1

Бугристая, неровная

2

С гиперкератозом и изъязвлениями

По форме

0

Рубцовый тяж или складка (длина рубца больше его ширины)

1

Рубцовый массив (длина и ширина рубца соответствуют друг другу)

Около половины всех рубцов постакне имеют клиническое значение, т.е. нарушают структуру и/или функцию определенного участка кожи. Обезображивая лицо, они негативно влияют на эмоциональное состояние пациентов, снижая их самооценку, вызывая психологические расстройства и социальную дезадаптацию. Выраженные рубцы постакне считаются фактором риска суицида.

Рис. 1. Гипертрофические и келоидные рубцы постакне (www.acne.org, www.healthjade.com)

  • Гипертрофические (hypertrophic scars) — появляются в течение месяца после заживления, располагаются строго на месте высыпаний акне, обычно безболезненны, со временем светлеют и могут регрессировать.
  • Келоидные (keloid scars) — возникают через 3 и более месяцев после заживления, выходят за границы высыпаний акне, вызывают болезненность и зуд, со временем темнеют и могут продолжать расти.

https://static.acne.org/ipb_uploads/post-170894-0-52125000-1329934741_thumb.jpg

https://healthjade.com/wp-content/uploads/2017/11/keloid_after-acne.jpg

Гипертрофические

Келоидные

Рис. 2. Атрофические рубцы постакне и их относительная глубина (Jacob C. I., et al. J Am Acad Dermatol 2001; 45: 109–117. Hession MT, et al. JCAD 2015; 8: 50–58)

  • Сколотые (icepick scars) — небольшого размера (менее 2 мм), с четко очерченными краями, конусообразные (расширяются кверху), глубокие (распространяются до дермы и подкожно-жировой клетчатки).
  • Закругленные (rolling scars) — длинные (более 4–5 мм), поверхностные, распространяются до дермы, придают поверхности кожи волнистый вид.
  • Прямоугольные (boxcar scars) — среднего размера (1,5–4,0 мм), края ровные и отвесные (никогда не сужаются книзу), форма круглая или овальная, могут быть поверхностными или глубокими.

Принципы лечения

При терапии рубцов постакне следует учитывать следующие моменты:

  • Соседние участки рубцовой ткани могут иметь разное гистологическое строение и находиться на разной стадии развития (иногда даже противоположной).
  • Разнообразие вариантов развития рубца выводит на первый план индивидуальный подход к лечению не только каждого пациента, но и отдельных участков самого рубца.
  • Широко известные и зарекомендовавшие себя препараты могут оказаться неэффективными у конкретного пациента.
  • Неправильная технология применения лекарства снижает или вообще лишает его эффективности.

Атрофические рубцы:

  • Дермабразия — механический пилинг.
  • Микронидлинг — прокалывание кожи специальным роллером со множеством тонких игл (возможно дополнительное применение лекарств).
  • Химический пилинг — трихлоруксусная кислота, гликолевая кислота, раствор Джесснера (14% молочная кислота + 14% салициловая кислота + 14% резорцин).
  • Химическая реконструкция рубцов с помощью трихлоруксусной кислоты — метод TCA CROSS (Chemical Reconstruction Of Skin Scarring). При этом кислота в высокой концентрации (50–100%) наносится строго на рубцы.
  • Волюмизирующие техники — инъекционное введение гиалуроновой кислоты, коллагеновых или жировых филлеров в рубцовые дефекты. Позволяет приподнять кожу и выровнять ее поверхность.
  • Субцизия — пересечение тяжей соединительной ткани, тянущихся к рубцам из дермы. Позволяет устранить натяжение кожи и расправить дефект.
  • Использование собственной кожи для закрытия рубцовых дефектов — метод Punch Grafting. Сначала область рубца аккуратно иссекается, а затем на место дефекта закрепляется небольшой кусочек кожи пациента, взятый, как правило, из-за уха. Метод подходит для обширных шрамов.
  • Лазерные и другие аппаратные методики.

Гипертрофические и келоидные рубцы:

  • Местное применение кортикостероидов под окклюзию (плотную повязку) в течение нескольких недель.
  • Инъекции кортикостероидов в рубец.
  • Постоянное нанесение силиконовых гелей на шрам в течение нескольких месяцев (силиконовые повязки).
  • Криотерапия — использование холода для разрушения избыточного рубца.
  • Хирургическое иссечение рубца.
  • Лазерные и другие аппаратные методики.

К сожалению, даже при полном удалении гипертрофического или келоидного рубца они могут появляться вновь через некоторое время.

Лазерная шлифовка в момент появления в 90-х годах прошлого века расценивалась как весьма перспективный метод выравнивания кожи при постакне. Сплошная абляционная шлифовка с использованием СО2-лазера способна давать выраженный результат, однако такой вид лечения сопряжен с очень длительной реабилитацией и рисками осложнений. Поэтому на сегодняшний день лазерным методом №1 в лечении постакне является неаблятивный фракционный фототермолиз и фракционная абляция.

В основе методик удаления рубцов и шрамов лежит дозированное разрушение рубцовой ткани: создание в ней микрофракций фототермолиза или абляции. Подобные микрофракции также создаются в окружающей рубец ткани. В результате этих двух процессов происходит постепенное ремоделирование ткани со сглаживанием границ рубца и поднятием его дна. Результатом воздействия фракционного лазера является более ровная кожа. При малых размерах рубцов постакне и в молодом возрасте можно добиться значительного улучшения вплоть до полной незаметности рубцов.

Фракционные методики работают непосредственно с рубцовой тканью — это значит, что дно атрофического рубца акне должно быть доступно для лазерного луча. В связи с этим сколотые рубцы постакне поддаются лечению с большим трудом.

Неаблятивные фракционные лазеры, такие как ResurFX M22 и Fraxel, более безопасны и удобны в применении, но требуют проведения 4-х и более процедур с интервалом в 1–1,5 месяца. Фракционные СО2-лазеры, такие как Acupulse и Ultrapulse, требуют реабилитации пациента, но дают выраженный результат даже при одной процедуре — в том числе потому, что фракционное воздействие при их использовании можно комбинировать со сплошным.

В нашей компании вы можете приобрести самое современное косметологическое оборудование

Аппараты — Рубцы постакне (рубцы после акне)

Все Аппараты

Другие Показания

www.premium-a.ru

Рубцы от акне

Большинство людей знакомо с тем, как выглядят шрамы на лице и коже человека после угрей. Вы, вероятно, встречали знакомых, родственников или просто случайных прохожих, на лицах которых, вы видели рытвины, ямочки, бугорки и шрамы и можно сразу догадаться, что это последствия давно прошедших угрей.

Возникают закономерные вопросы: почему такое большое количество людей страдает от последствий акне и никак не может справиться? Возможно ли им помочь? Почему вообще остаются шрамы после прыщей и как не допустить их появление? В данной статье мы попытаемся дать ответы на эти вопросы.

Почему возникают рубцы от акне

Основные причины:

  • Механическое повреждение прыщей, угревой сыпи или их неаккуратное выдавливание приводит к повреждению кожного покрова и потом на коже остается рубец или шрам;
  • Тяжелые формы угревой болезни ( кистозная, флегмонозная, индуративная, конглобатная) в большинстве случаев после лечения остаются рубцы постакне;
  • Когда восполительные процессы длятся годами, даже при легких стадиях и формах, после заживления могут остаться рубцы от акне.

Как не допустить образования 

  • Не давить угри и прыщи и не производить механические чистки угрей в домашних условиях;
  • Не допускать развития тяжелых форм угревой болезни, своевременно обращаться к дерматологу.

Как можно помочь тем, у кого остались различные следы

Надо разобраться с тем, какие именно рубцы остались на коже. Шрамы бывают следующими:

Выпуклыми или возвышающимися над кожей, медицинское название — гипертрофические.

Углубленными в коже, в виде ямок, рытвин (атрофические). Атрофические рубцы от акне самые распространенные. По форме ямочек, атрофические рубцы подразделяются на: сколотые, прямоугольные, закругленные.

Келоидные – это, когда шрам разрастается далеко за пределы раны и он может увеличиваться, когда рана уже зажила. Самое печальное это то, что после удаления он может заново появляться.

Рассмотреть все возможные варианты лечения и выбрать наиболее подходящий. Итак, как убрать последствия? Какие есть методы лечения, удаления рубцов от акне? Что предлагает пластическая хирургия и косметология ?

  • Хирургическое удаление(иссечение) рубцов.Это удаление пораженного участка ткани, и вместо старого шрама получается новый аккуратный шрам, который должен скоро стать незаметным. В некоторых случаях для данной процедуры необходима маленькая пересадка кожи. Иссечение проводится спустя годы после образования шрамов, дыбы избежать того, чтобы после удаления свежего рубца на коже проявятся остатки рубцовой ткани.
  • Лазерное удаление или лазерная шлифовка. Применяется только в том случае, если шрамы от прыщей уже сформированы, а сами прыщи давно прошли. Данная процедура проводится с использованием местного обезболивания. Назначают лазерное удаление только в холодную пору года, потому что солнечный свет может нанести непоправимый вред вашему лицу.
  • Эрбиевая абляционная CO 2 шлифовка. При такой шлифовке происходит буквальное выжигание рубцов (сжигание кожи) – это очень больно и неприятно. Лицо будет ярко красным около недели( возможно больше), лучше проводить данную процедуру во время отпуска. Проявится окончательный результат на коже только через 3 – 6 месяца.
  • Фракционная. Это с помощью лазера Fraxel. По сравнению с эрбиевой абляционной шлифовкой наиболее щадящий метод. Процедура довольно быстрая по времени около 5-10 мин, но в основном, за одну процедуру не получится избавится от рубцов от акне, необходим курс лечения, в зависимости от степени поражения может быть 3,4,5 и более процедур. Периодичность процедур раз в месяц. При проведении шлифовки на лицо наносится обезболивающий гель, но, по отзывам, несмотря на обезболивание, довольно болезненная процедура. Побочные эффекты: может возникнуть герпес в зоне обработки.
  • Лазерная наноперфорация. Наноперфорация производится с помощью дробильных насадок на фракционном лазере, в большинстве клиник проводят без обезболивания, но пациенты по-разному реагируют и в частных случаях необходимо оговаривать применение анестезии заранее.
  • Дермабразия шрамов. Очистка лица с помощью специального аппарата с насадками. Глубину воздействия можно и нужно регулировать косметологу, в зависимости от поражения кожи; Если при снятии верхнего слоя эпидермиса используются аппарат со специальным абразивным наконечником, то это — механическая дермабразия. Это операция проводится специалистом в клинике с применением местной анестезии. После этой процедуры обычно необходимо долгое восстановление нормального цвета кожи. Около недели держится очень заметная краснота лица, поэтому стоит позаботиться о том, чтобы вы были в отпуске.
  • Алмазная дермабразия. Это удаление верхнего слоя кожи с помощью аппаратов, у которых насадки имеют алмазное напыление. Процедура по времени занимает 40 минут. Без наркоза и довольна безболезненна, после процедуры лицо выглядит, как бы обветренным или загорелым.
  • Криодеструкция рубцов. Это удаление пораженного участка жидким азотом. Очень быстрая процедура, по времени занимает около 1 мин, не требует анестезии, безболезненная. Возможно, производить ее самостоятельно, без прихода в клинику, но важно помнить о том, что можно и нанести ущерб вашей коже
  • Химический пилинг. это использование различных кислот (салициловой, феноловой, трихлоруксусная и т.д.) для выжигания верхнего слоя кожи, после верхний слой дермы отшелушивается, и, таким образом, происходит обновление кожи. Пилинг может быть поверхностным, серединным и глубоким.

Также используются медикаментозная терапия для лечения, она применяется путем введения инъекций в зону шрама.

Какие инъекции применяются

  • Филлеры с гиалуриновой кислотой;
  • Рестилайн Витал;
  • Лонгидаза;
  • Дипроспан.

Также существует инъекция, которая состоит из собственного жира пациента, называется это инъекция – липофилинг. Суть процедуры: берется жир пациента и вводится в зону пораженного участка кожи. Все проводится под местным обезболиванием. Важно знать! Не смотря на обилие косметических процедур с достаточно высокой стоимостью и громкими обещаниями, вы должны понимать, что шрам нельзя удалить полностью, его можно уменьшить или сделать незаметным!

Также применяются различные крема, гели, мази

  • Контрактубекс;
  • Метрогил;
  • Дерматикс;
  • Келофибраза.

Можно попробовать лечение рубцов и народными средствами :Оливковое масло и воск на стакан оливкового масла и 50 гр воска, на маленьком огне 10 минут.Остывшую смесь нанести на бинт, салфетку из ткани и прикладывать к рубцу 2 раза в день, около 2 месяцев.Камфорное масло — пропитывать бинт, марлю и прикладывать к рубцу на всю ночь.Эффективным средством считается применение лука при лечении рубцов, не зря мазь Контрактубекс содержит экстракт репчатого лука. Пораженной участок можно смазывать соком из лука, смешанным с оливковым маслом и морковным соком, всех компонентов нужно по 1 столовой ложке, с добавлением желтка яйца. Оставлять смесь на рубце около 20 мин, потом смывать.

Рубцы от акне Ссылка на основную публикацию

boleznikozha.ru


Смотрите также