Женщины раки какие

Рак: характеристика знака - ELLE

Рак (Cancer) - четвертый знак зодиакального созвездия. Стихия знака вода и управляющая планета Луна отвечают за особое качество Раков - таинственность. Окружающие воспринимают Раков как сложных натур, загадочных и нелогичных. При этом за внешней холодностью и отстраненностью зачастую скрываются тонко чувствующие и ранимые натуры. Ни один из представителей знаков зодиаков не относится к чувствам и любовным переживаниям серьезнее, чем Рак - зачастую меланхолия и ранимость связаны с безответным чувством и страданиями по этому поводу. 

Сложным для восприятия окружающих могут показаться частые смены настроения у Раков, хотя при этом они являются постоянными и цельными натурами. Рак - самый чувствительный знак зодиака, обладающий сильной интуицией. Представители этого зодиакального созвездия болезненно воспринимают критику, не стремятся к публичности и являются эмоционально уязвимыми людьми. При этом романтично настроенные Раки порой превращаются в настоящих тиранов и собственников - как правило, это типичное поведение тех Раков, которые страдают от враждебности внешнего мира. Раки ценят комфорт, роскошь, изысканную обстановку, являясь редкими гедонистами. Также им очень важна безопасность - они редко рискуют, ведут себя осторожно, не любят давления. 

Раки - редкий знак зодиака, представители которого делятся на 2 типа - лидеры и мученики. Первые - щедрые люди, благородные, популярные, кажущиеся весельчаками. Вторые - страдающие от впечатлительности и воображения, которое заменяем им объективную реальность. Такие Раки - жертвы беспокойства  и страха, обходящие стороной даже потенциальную проблему. Порой Раки страдают от излишнего эгоцентризма и самовлюбленности. Люди, рожденные под знаком Рака, высоко ценят себя, зависимы от авторитета в глазах окружающих, славы и почестей - именно поэтому они так болезненно реагируют на неудачи и критику.

МУЖЧИНА-РАК

Мужчины-Раки в большинстве своем склонны к излишнему преувеличению жизненных проблем - их депрессии и негативный настрой могут сильно испортить впечатление. Утонченные, мятущиеся и неоднозначные, Раки могут выглядеть капризными и спекулирующими на своей утонченности и загадочности, но при этом в большинстве своем Мужчины-Раки являются верными и преданными, особенно в вопросах любви - объект своего обожания они могут фанатично идеализировать. 

Мужчина-Рак ценит  преданность и безграничную любовь, граничащую с нездоровым обожанием, при этом ему важна роль лидера в отношениях. Сложным аспектом отношений с Мужчиной-Раком станет поиск необходимого баланса - при всей эгоистичной любви к доминированию он быстро потеряет интересе к женщине без индивидуальности. 

ЖЕНЩИНА-РАК:

Женщины тоже делятся на два типа. Первый - ласковые, застенчивые и несколько фригидные женщины, поражающие своим смирением и готовностью раболепствовать. Вторые, напротив, яркие, эмоционально нестабильные, с завышенной самооценкой. Оба типа - мнительные, чувствительные к критике, склонные к излишнему драматизму, впечатлительные. 

Женщины-Раки склонны переоценивать свое прошлое, переживать об утраченных возможностях и прошедших отношениях. Из-за своей крайней мечтательности Раки много фантазируют, представляя, как могло бы сложиться то или иное событие в их жизни. При внешней рачительности и умению экономить, женщины этого знака могут пуститься в отчаянный шопоголизм, если выведены из равновесия.

В любви женщина-Рак - одержимая, отчаянная, непредсказуемая и теряющая контроль. Она придает огромное значение чувственным удовольствиям, но стыдится своей слабости и прячется за напускной холодностью. Внешняя яркость и агрессия зачастую являются лишь прикрытием проблем и комплексов, о которых вряд ли догадываются окружающие. Привычка прятаться за маской, панцырем, зачастую не дает возможности построить Ракам гармоничные отношения.

Огромное количество сил Женщина-Рак тратит, чтобы выглядеть сильной и самостоятельной. При этом ее возбудимость порой выливается во внешнюю грубость и капризность - а потому шанс построить с ней отношения велик у терпеливых и жертвенных мужчин. 

СОВМЕСТИМОСТЬ РАКА С ДРУГИМИ ЗНАКАМИ:

Рак - это единственный знак, способный в той или иной мере найти взаимопонимание со всеми знаками зодиака, но особенное счастье находит со Скорпионом, Девой, Козерогом, Рыбами.

Стабильный союз будет с Тельцами, Девами, Скорпионами и Рыбами.

При определенных компромиссах есть шанс построить отношения с  Козерогом, Стрельцом и Львом.

Самые неудачные союзы - с Овнами, Близнецами, Раками, Стрельцами и Водолеями.

ЗНАМЕНИТОСТИ, РОДИВШИЕСЯ ПОД ЗНАКОМ РАКА:

Мужчины-Раки
Антуан де Сент-Экзюпери, Эрнест Хемингуэй, Марк Шагал, Том  Хэнкс,  Харрисон Форд, Зинедин Зидан, Джорджио Армани, Иван Охлобыстин. 

Женщины-Раки
Вивьен Ли, Диана Крюгер, Селена Гомез, Жизель Бундхен, Мишель Родригез, Наташа Поли.

Женщина-Рак – особенности характера и личности

• Характер женщины-Рака
• Женщина-Рак в карьере
• Здоровье женщины-Рака
• Женщина-Рак в любви
• Женщина-Рак в постели
• Женщина-Рак в отношениях и браке
• Знаки зодиака, подходящие женщине-Раку
• Знаки зодиака, которые не подходят женщине-Раку

Женщина-Рак появляется на свет в период с 22 июня по 22 июля. Луна наделяет ее переменчивым настроением, загадочной притягательностью и удивительным обаянием. Принадлежность к водной стихии дарит вдохновение и служит источником энергии.

Эти женщины привлекают своим дружелюбием и отзывчивостью. Их забота и внимание превращают их в настоящих хранительниц домашнего очага. И это неслучайно, ведь семья и дом всегда для них на первом месте.

Характер женщины-Рака

Ракам покровительствует Луна. Представительницы этого знака обладают упорством, переменчивым настроением и эмоциональностью.

Талисманы:

• Символ – лист клевера.
• Камни – изумруд, горный хрусталь, жемчуг, опал.
• Металл – серебро.
• Цветы – незабудка, фиалка.
• Дерево – вяз, пихта, яблоня.
• Цвета – оранжевый, зеленый, белый, голубой.

Амулеты в виде рака и краба приносят удачу.

В качестве украшения рекомендуется браслет с подвеской в форме сердца или серебряная цепочка. В процессе взаимодействия с женщинами-Раками нельзя забывать, что их настроение нередко меняется. Астрологи полагают, что это происходит из-за их покровителя – Луны: в процессе ее вступления в новую фазу у Раков случаются резкие перепады настроения. Эта дама способна хохотать от души, а буквально через миг горько плакать. Однако она сама не знает причин, по которым это происходит. Кроме того, они миролюбивы и по возможности избегают конфликтов, но слабохарактерными их не назвать – они имеют твердый внутренний стержень.

Водолей-мужчина и Рак-женщина: совместимость в любви, работе и дружбе

Статья расскажет вам о том, насколько совместимы Водолей-мужчина и Рак-женщина

Читать ›

Основным достоинством таких девушек является умение любить, сохранять домашний очаг и верность своей семье. Семейные традиции и любовь – самое важное для них, поэтому, вступив в брак, женщина, являющаяся Раком по гороскопу, приложит все усилия, чтобы любимый человек ощущал наибольший комфорт в процессе совместной жизни.

Семья является опорой, защитой и надеждой для представительницы этого знака. Близкие люди придают ей энергии, которую она с радостью тратит на них.

Женщина-Рак является довольно чувственной.

Помимо этого, женщина-Рак является довольно чувственной, ранимой и впечатлительной, у нее поразительная интуиция, которая часто помогает принимать значимые решения в жизни почти безошибочно. Но близкие очень часто об этом даже не догадываются.

Раки надежно хранят тайны и являются очень понимающими собеседниками. Обладая мягкостью в общении, они могут без труда избегать неприятных тем, а также любых конфликтов. Всегда могут выслушать, а при необходимости и поддержать.

Представительницы данного знака часто бывают замкнутыми с незнакомцами, что иногда даже производит негативное первое впечатление. Некоторые считают их заносчивыми и высокомерными, но это не имеет ничего общего с реальностью. Они могут открыться далеко не каждому, и это иногда способствует упущению разных возможностей, которые часто им предоставляются.

Женщины-Раки – фаталистки. Они часто могут перекладывают ответственность на других людей и винят кого-то за собственные ошибки.

Из-за частых перемен в настроении их могут захлестнуть эмоции, которые в некоторых случаях доводят даже до нервного срыва. Нередко такая девушка способна беспричинно устраивать истерики и скандалы. Это происходит по причине их повышенной восприимчивости и чувствительности.

Опасные знаки зодиака: кого стоит бояться

Статья расскажет вам о наиболее опасных знаках зодиака

Читать ›

Нередко женщина-Рак, состоящая в отношениях, устраивает необоснованные сцены ревности. Мужчине, который намеревается связать с ней жизнь, часто остается только смириться с такими особенностями и быть готовым к различным «проверкам». Чтобы убедить избранницу в серьезности своих намерений, ему потребуется много времени. Но полностью избавиться от разных подозрений у нее все равно не получится.

Талисманы, амулеты и обереги

К числу талисманов Рака относятся следующие камни, растения и драгоценные металлы:

Также женщина может хранить у себя дома обычные речные камни или ракушки — они тоже принесут удачу, счастье, благополучие и гармонию в семье.

Женщина-Рак в карьере

Обычно женщина-Рак не является карьеристкой, не пытается стать какой-то влиятельной персоной. Порой даже может отказаться от предложенного повышения. Ведь ей известны особенности ее характера, не каждый подчиненный сможет работать под руководством такого начальника, у которого постоянно меняется настроение.

Трудолюбие, целеустремленность, а также организаторские способности проявляются не только в семейных делах, но и в работе. Поэтому и в рабочей обстановке нередко к ней будут подходить коллеги за советом.

Женщины-Раки часто бывают скрытными, допускают возможность достижения целей чужими руками.

Для этих женщин характерна скрытность, возможность достижения целей чужими руками. Нередко женщина-Рак может найти свое призвание в искусстве, моде, вязании, вышивании, шитье, а также в танцах и артистической деятельности, но чаще всего выбирают не особо приметные специальности, не отнимающие много времени, которые могут приносить стабильный доход.

Работа и карьера

Работа редко занимает в жизни женщины-Рака центральное место. Ее главная миссия – дом, семья, забота о близких. Конечно же, можно встретить среди них женщин, которые считают работу смыслом жизни, при этом умудряясь равноценно распределять свои силы и время между работой и домом. Правда, и на работе они создают домашнюю атмосферу, чтобы уравновесить диктуемые знаком зодиака потребности и желанием реализовать себя в профессии. Все остальные типы женщин-Раков не слишком напористы и удачливы в карьере. Они медлительны, и рабочие процессы их тоже вялотекущие.

Однако Раки могут быть упорными и находить оптимальные пути решения сложных задач, но при условии, что вокруг них будет создана благоприятная атмосфера, в которой они смогут чувствовать свою значимость и искреннее признание коллегами их достоинств.

Часто сотрудники пользуются мягкостью женщин-Раков, их уступчивостью и неумением отказать. Такие Раки работают не только за себя, но и «за того парня».

Здоровье женщины-Рака

Большинство болезней женщин-Раков относятся к психосоматическим из-за долгих депрессий. Побороть эту проблему можно путем изменения своих привычек и жизненных установок, а не поиском лучшего лекарства. У представительниц знака Рака часто происходят болезненные менструации и мигрень. Но это компенсируется тем, что такая женщина намного легче переносит беременность и роды, чем другие знаки. А вот аборты на их здоровье влияют очень плохо. После такой процедуры могут быть как физиологические, так и психологические проблемы.

Самыми слабыми местами в их организме являются пищеварительная и выделительная системы. Они имеют склонность к полноте, гипотонии и запорам. Во время полнолуния им не рекомендуется продолжительный сон, а также нежелательно пить много жидкости, в том числе алкоголя. Для профилактики им рекомендуется делать разгрузочные дни, принимать теплые ванны, а также не забывать про полноценный отдых и сон. При депрессиях возможно использование гипноза.

Женщина-Рак в любви

Большинству мужчин нравится в этой девушке эмоциональность, мягкость и женственность. Женщина-Рак подвержена огромному влиянию эмоций и настроения. Мужчине хочется оберегать ее и заботиться о ней, так как она кажется слегка беспомощной. А девушка может легко поднять ему настроение, потому что ей характерна чуткость.

Представительница этого знака быстро влюбляется в мужчину и привыкает к нему.

Раскрепощенность не характерна для девушки-Рака. Нередко она замыкается в себе и живет в собственном мире. В подобные моменты лучшим решением будет не вмешиваться в ситуацию. Она сама признается в своих чувствах, когда разберется в себе. Но это случится только в том случае, если она будет чувствовать взаимность.

Верные знаки зодиака: преданность на всю жизнь

Статья расскажет вам о том, какие знаки зодиака самые верные

Читать ›

Слова не помогут в завоевании сердца такой женщины. Она желает ощущать себя любимой и защищенной. Когда она осознает, что имеет большое значение для своего возлюбленного, то будет готова ради него на все. Но если этого не произойдет, то в ней появляется неуверенность, нерешительность и грусть. Такой женщине необходима нежность и ласка.

Как воспитать ребенка-Рака-девочку

Девочки-Раки рождаются с высокими духовными потребностями. Они любопытны и нуждаются во внимании родителей к их богатому внутреннему миру. Души детей-Раков очень чувствительны и ранимы, поэтому нельзя ребенка этого знака воспитывать через наказания и ограничения. Многозначительного молчания достаточно, чтобы девочка почувствовала свою вину. Однако, учитывая склонность Раков к самоедству, нельзя здесь перегибать палку. В семье девочка должна чувствовать себя любимой и важной, иначе она может потерять опору и веру в себя.

Девочку-Рака нельзя воспитывать через наказания и ограничения

Для психологического и душевного комфорта ребенку нужен домашний друг-животное. Это может быть любой зверек, выбранный девочкой, но лучше, если родители купят аквариум и рыбок. Этого требует водная стихия Раков. Ухаживая за животными, Раки укрепляют свою значимость, обретают эмоциональное спокойствие и так необходимую им ежедневную порцию безусловной любви.

Нельзя в присутствии девочки-Рака обговаривать случившиеся в семье измены. Это может оставить неизгладимый след в ее ранимой психике.

Женщина-Рак в постели

Такая девушка всегда показывает свою неприступность. Поэтому придется приложить много усилий, чтобы ее покорить. В постели она находится в полной власти партнера, ее чувственность зависит от него. Для этой девушки секс находится на втором плане, поэтому она никогда не сделает намеков на близость.

Женщина-Рак выделяется страстью, хочет внести разнообразие в сексуальную жизнь. Несколько эгоистична в постели, поэтому сосредоточена на своих ощущениях.

Ей самой нравится ее тело, поэтому она с удовольствием демонстрирует его партнеру. В постели для нее большое значение имеют предварительные ласки. При этом ей очень нравится романтика: музыка, вино и свечи. Быстрый секс не для нее.

Сексуальная сфера

Мужчине, который хочет добиться женщину под знаком Рака, стоит запастись терпением. Так как такая дама не сразу откроется. Ей необходимо доверять своему партнёру.

В постели все будет зависеть только от мужчины. Если он со своей стороны подарит ласку и теплоту, окружит вниманием, а также осыплет её комплиментами, то дама постарается полностью для него раскрыться, очаровать его своим великолепием, соблазнить и стать прекрасной любовницей. Дав волю чувством и забыв о всяческих ограничениях, она сможет подарить ему наивысшее наслаждение и бурную страсть.

Женщина-Рак в отношениях и браке

В отношениях с мужем она старается не допускать конфликтов, всегда выслушает его и поможет. Но о своих проблемах обычно сама не говорит.

Женщине-Раку очень подходит семейная жизнь. Но один недостаток здесь все же есть – она разными способами пытается ограничить свободу мужа. Для нее имеет большое значение, чтобы он как можно больше времени проводил с ней. Так как у нее очень развито чувство собственности, простить измену она не готова. Она не пойдет первой просить прощения после ссор.

Девушка-Рак всегда соблюдает верность своему партнеру, хоть ей и нравится находиться в мужской компании.

Будущему мужу следует подготовиться к депрессиям своей избранницы. Побороть их она может с помощью любви и поддержки семьи. Довольно часто может обижаться.

Женщина-Рак является примером хорошей матери.

Она проявляет много заботы и нежности. Такие дамы – хорошие хозяйки, с радостью принимают гостей.

Девушка этого знака идеально подходит для создания семьи. У нее есть много подходящих качеств для этого. Ее скромность привлекает внимание мужчин и даже сводит с ума. Ей для счастья важно знать, насколько она нужна своему избраннику.

Знаки зодиака, подходящие женщине-Раку

Девушка-Рак отлично сочетается с мужчиной-Скорпионом. Эмоциональность друг друга им нисколько не мешает. Женщин с другим знаком зодиака этот представитель сильного пола будет отталкивать своей ревностью, но для Рака это лишь повод лишний раз почувствовать себя защищенной, любимой и очень важной для своего партнера, к этому она и стремится.

Женщина-Рак и мужчина-Рыба имеют идеальную совместимость. Она любит влиять на организацию их совместной жизни, при этом с удовольствием находится в роли наседки с материнским инстинктом.

Также Ракам очень подходят мужчины-Девы. Они образуют прочный союз для очень долгих отношений, потому что для обоих важен домашний порядок и оба бережливы. Если в чем-то их мнения не совпадают, это никогда не помешает их союзу.

Рак и Лев: совместимость в браке, любви и дружбе

Статья расскажет вам о совместимости Рака и Львав браке и любовных отношениях

Читать ›

Союз двух Раков невероятно надежен. Им никогда не будет скучно рядом. Всегда царит взаимопонимание, а связь могут удивить своей непрерывностью. Главное, никому из них не впадать в депрессию. Тогда баланс отношений может пошатнуться, и вместо оказания взаимной поддержки они будут тянуть друг друга на дно.

Хорошим сочетанием считается женщина-Рак и мужчина-Телец. Из этого союза выходит прочная пара. Нежность Рака уравновешивает мужскую уверенность Тельца, они могут в разных ситуациях извлечь пользу из данного брака.

Отношения Рака с мужчиной-Львом являются стабильными, не происходит никаких взлетов и падений. Девушка будет с обожанием смотреть на своего парня, и они всегда будут хорошо ладить.

Далее выясним, с какими знаками зодиака женщина-Рак не сможет ужиться.

Подходящая профессия

Женщины-Раки не спешат взрослеть. Им уютно и сытно в родительском доме. Они легко подчиняются воле родителей в выборе профессии, потому что сами редко понимают, какой деятельностью им лучше заниматься. Многие перенимают профессию отца или матери, потому что она им наиболее понятна. С удовольствием принимают на себя ведение семейного бизнеса, поскольку именно здесь они могут одновременно быть дома и на работе. Сложно Ракам дается труд, связанный с постоянными разъездами и командировками.
Женщины-Раки потенциально хороши на должностях, имеющих отношение к архитектуре, строительству, кулинарии, педагогике, животноводству, воде. Все эти направления делают работу любимой, поскольку она перекликается с характером и мироощущением самих Раков. Поэтому шансы на карьерные взлеты женщины-Раки будут иметь в таких профессиях как: дизайнеры, архитекторы, ветеринары, фермеры, рестораторы, шеф-повары, акушеры, педиатры, воспитатели, психологи, няни. Но лучшая профессия для женщины-Рака – мама и жена.

Знак Зодиака Рак (22 июня — 22 июля) — женщина - Знак Зодиака Рак (Cancer) 22.06–22.07

Рак-женщина чувствительная, романтичная, даже сентиментальная женщина. Ее легко обидеть, довести до слез, так как она впечатлительна и болезненно воспринимает любое замечание, даже взгляд или жест.

В ее воображении рисуются картины, которые могут быть далеки от действительности, она преувеличивает значение слов, в которых может увидеть какой-то скрытый умысел, такие слова ее ранят, доставляют ей немало переживаний.

Рак-женщина находится в постоянной тоске по лучшей жизни, вспоминает старое, перебирает прошлые обиды, упущенные шансы. Она боится, что сейчас тоже что-то сделано не так, что покажется другим не такой, какая она есть. Ей хочется быть красивой, всегда молодой, хочется кого-то любить и быть любимой. Порой она сама не знает, что ее тревожит и о чем она льет слезы.

Впрочем, ее настроение отнюдь не постоянно в тоске. Оно очень переменчиво. То Рак-женщина весела и беззаботна, то озабочена и мрачна, то жизнерадостна, то озлоблена и агрессивна, то смеется, то плачет. Это лунная женщина, и ее настроение меняется со сменой фазы Луны, а может меняться и по несколько раз в течение суток.

Ее настроение передается другим, и окружающим надо бы знать об этом, чтобы не поддаваться в резонанс с ней меланхолии и не впадать в припадки раздраженности. Тот, кто близок к ней, будет заботиться, чтобы у нее было хорошее окружение, уютная, яркая обстановка, спокойная и доброжелательная атмосфера, которая стабилизирует ее настроение, ее душевное состояние. Не стоит и слишком ее критиковать, высмеивать или ругать. Ей и нужно всего ничего: внимание. Самое страшное для нее — потерять уверенность, что она любима, зародить сомнение в преданности ей. Она очень боится быть покинутой.

Возможно, что последнее — от ее чувства собственности, развитого в ней неимоверно. Ей невыносима мысль, что она может чего-то лишиться. Особенно — если это будет лишение тепла и защиты.

Однако это отнюдь не слабая женщина, она великолепно умеет сама справляться с бедами и невзгодами, умеет защищаться и встать на защиту своих близких. Она без страха ринется в бой за своих друзей и любимых, отдаст себя в жертву во имя их здоровья и благополучия, не спрячется и не предаст их в трудную минуту. Она очень терпелива, особенно в отношении к тем, кого любит.

Рак-женщина может быть хорошей подругой, ей можно доверить секреты, и друзья ценят в ней это замечательное качество — умение хранить тайны. Сама же она предпочитает молчать, не раскрывается ни перед кем, не обнажает своих чувств и остается загадкой. Ей нравится выглядеть сильной, самостоятельной.

В силу этого она держится неприступно с теми мужчинами, которые пытаются приблизиться к ней. Показаться доступной она ни в коем случае не позволяет себе, ибо это в ее глазах будет поражением. С теми, перед кем она раскроется или с кем позволит интимную случайную связь, эта женщина не будет продолжать отношений, постарается избегать их.

Вообще же это очень верная жена, и развлечений такого рода она не признает.

Рак-женщина — превосходная мать. Сильный материнский инстинкт людей этого знака дает ее детям нежность, заботу, понимание. Она настолько привязана к детям, что часто подозрительна к их юношеским увлечениям, неохотно соглашается отдавать в жены своих дочерей, по крайней мере до тех пор, пока не убедится, что ее будущий зять — достойный человек. Так что есть опасность, что ее дети так же поздно обзаведутся семьей, как и она в свое время — из-за своей привязанности к матери.

Как и Рак-мужчина, она любит дом, находя в нем свое убежище от внешнего мира. Она хорошая хозяйка, хотя домашняя работа ее не особенно привлекает. Но дом она хочет видеть уютным, в нем она должна находить успокоение и защиту.

У этой женщины превосходные кулинарные способности. Все, что она готовит, всегда изумительно вкусно. Стол ее богат и не бывает на скорую руку. Блюда ее приготовлены с той же любовью, с какой она относится к своим домашним, которых окружает заботой и вниманием.

Рак-женщина умеет поставить жизнь в семье так, что в ней всего будет в достатке: и ее любовью никто не будет обделен, и запасы будут достаточны, и деньги не переведутся. Она не беззаботна, и ее нельзя упрекнуть в расточительстве. Она, видимо, как раз из тех будущих бабушек, у которых полон сундук старых вещей — настоящих реликвий и сокровищ. Она их бережно хранит и не выбрасывает, как это и подобает людям, рожденным под знаком Рака.

Муж этой женщины не будет испытывать ее чрезмерной ревнивости, хотя она будет страдать от отсутствия мужа, переживать из-за его опозданий к ужину. Она боится потерять его, остаться без внимания, без опоры и защиты, без любви. Но обнажать перед ним свои страхи вряд ли будет всплеском эмоций и высказанных вслух подозрений. От мужа она ждет понимания, утешения, ласки, подтверждения любви к ней.

Рак-женщина очень эротичная, с чувствительным телом, легковозбудимая женщина. В интимных отношениях она страстна, хотя и пытается это скрыть. Секс захватывает ее, и она, стараясь завладеть инициативой, получает удовлетворение, нередко забывая, что надо и уметь дарить наслаждение партнеру, а не только его брать. Однако для мужчины, который способен больше заботиться о ее наслаждении, нежели о своем, Рак-женщина будет прекрасной партнершей.

Метки: Знак Зодиака Рак (Cancer)

Плюсы и плюсы Рака, а также его плюсы

Мэрил Стрип, Лана Дель Рей, Леа Сейду, Илон Маск, Захар Прилепин, Том Хэнкс, Бенедикт Камбербэтч. Разбираемся, откуда у представителей знака Рак актерский и другие таланты, и заодно поздравляем

Как дети
Когда Рак печалится, то выглядит как потерянный ребенок — его непременно хочется обнять. Когда Рак весел, то ясен как довольный ребенок — и снова хочется обнять. Раков вообще хочется обнимать, особенно если ваш материнский инстинкт сильно развит. Детские черты в Раках — это да, но пусть они не введут вас в заблуждение относительно подхода представителей знака к жизни. Раки не инфантильные (но мамины солнышки) и вписаны в реальность намного лучше, чем может показаться на первый взгляд. Спроси Раков, почем нынче гречка или кило муки — врасплох не застанешь.

Магнетичность
Раки магнетичны, причем магнетичны естественным образом, и от этого магнетичны вдвойне. В знакомой среде они расслаблены и проявляются непринужденно. Природная естественность зачастую не покидает Раков и вне дома. Поэтому, если работа связана со сценой, переиграть их не стоит и пробовать. Актеры-Раки не просто играют роль, а проживают ее, поэтому и «верю».

Скрепы
Самое главное в жизни Рака — это семья. А также эмоциональная связь с близкими и друзьями. Какой бы головокружительной ни была карьера, уступить место семье, дому, хозяйству ей все же придется. Так вот и представляю, как Мэрил Стрип бережной рукой ставит на верхнюю полку детские рисунки дочерей и сына, а чуть поодаль — в тени семейных фотографий — скромно стоят все три «Оскара». Или сколько их у нее?

Живучесть
И не столько физическая, сколько психологическая. Раки милы, нежны, заботливы, но до той разумной степени, пока шея не заболит от тяжести всех, кто на нее забрался и сел. Раки умеют беречь свою внутреннюю устойчивость (с эмоциональностью не путать), и если капризы и манипуляции близких вдруг начинают ей угрожать, то сказанное Раками «нет» будет тверже скалы.

Дружба
Раки сближаются с людьми небыстро, зато всерьез и надолго. Сначала Рак дает советы (скорее всего дельные), потом проявляет заботу (скорее всего кормит), а уж потом приглашает в гости. Если дошли до третьей стадии — поздравляем, вы, кажется, хороший человек вообще, плохого Раки к себе в дом просто не позовут.

Напоминание Facebook о том, что с некоторыми людьми вы дружите уже 3—4 года (и почему бы вам не рассказать об этом всем?), Раков может тронуть до глубины души. Разработчики, когда придумывали эту сентиментальную штуку, как будто именно в них и целились.

Кстати, Раки с большим трепетом относятся и к поздравлениям тоже. Если для кого-то это просто церемониал, галочка done, после того как тот же Facebook неуклюже напомнил, что хорошо бы другу сегодня что-то написать, то для них это память, а память и воспоминания — это святое. Так что поздравьте их обязательно, тем более что поздравить Рака всегда приятно. Мы вот — уже.

Женщина Рак

Попутно она напоит вас ароматным чаем с булочками собственного приготовления и предложит несколько видов варенья этого года. А еще мимолетом подложит подушечку под ваш локоток, чтобы вам удобно было сидеть, и придвинет скамеечку для ног, чтобы они отдохнули от путей-дорог. И вам почти сразу захочется остаться здесь на пару-тройку месяцев, чтобы перевести дух. А может быть, и на пару-тройку десятков лет…

Ароматы по знакам зодиака: стихия Воды

Как выбрать «свои» духи «водным» знакам – Раку, Скорпиону и Рыбам? Астролог напоминает: каждому знаку в Зодиакальной системе соответствует определенный спектр ароматов!

Читать далее

Общая характеристика

Образ жизни у них – самый что ни на есть правильно организованный так, чтобы и дела все успевать делать, и не переусердствовать, и не навредить здоровью. Кратко его можно охарактеризовать поговоркой «делу время – потехе час». Это жизненная необходимость для женщин знака Рак – они эмоциональные и восприимчивые, реагирующие на все и вся, поэтому им надо жить в гармоничном мире. И они сами себе это пытаются создать.

Нередко они склонны к перееданию – это своего рода компенсаторный механизм, защищающий человека с пониженной самооценкой и нехваткой положительных эмоций. Женщинам Ракам нельзя есть редко, так как у них уязвим желудок.

Когда пытаются рассказать о женщине Раке, очень часто всплывает слово «теплый»: «с ней тепло», «она посмотрела тепло», «она сказала теплые слова». Потому что такие женщины очень восприимчивы и могут понять другого человека. Что же касается любви, то если женщина Рак влюбляется – в сердце ее бушует стихия, страсть, а не тихое, светлое чувство, которое можно анализировать. Хоть эти глубоководные бури на поверхности до поры до времени не видны. Она будет всеми возможными способами добиваться того, кто вызывает в нем такие чувства. В том числе пытаясь привязать партнера сексом, а также и с помощью психологических манипуляций – а в этом искусстве ей нет равных. Добившись взаимности, может стать очень требовательной к партнеру, что вынести тяжело, так как требовательность иногда перерастает в тиранию.

Управительница знака Рак Луна символизирует, в частности, дом, родину, мать – все те понятия, которые для женщины Рака являются краеугольными.

Дом и семья

Дом для нее – это не только жилище, но прежде всего место, где она чувствует себя в полной безопасности. Что касается самого жилища, то женщина Рак обустраивает его с большим вкусом, наполняет красивыми вещами. Она умеет в любом, самом маленьком жилище, создать свой собственный угол, где можно побыть одному, восстановить психические и физические силы.

Женщина, родившаяся под знаком Рак мечтает жить в семье, где царят гармония и взаимопонимание между домочадцами. И всеми силами она попытается такой микроклимат создать. Именно такие отношения складываются у нее с родителями.

С детьми у женщины Рака отношения сложные, запутанные. Привязанность к детям очень сильная, но и проявления деспотизма случаются часто. Вы живете в постоянном страхе за детей. И даже взрослых чад боитесь от себя отпустить, вам кажется, что они беспомощны и им обязательно грозит опасность, поэтому пытаетесь их контролировать и руководить ими. Естественно, поэтому нередки между вами и конфликты.

Что касается супруга, то женщины Раки, как правило, предпочитают более старших и опытных партнеров, стремятся к прочным, «вечным» отношениям. Что удивительно, нередко им удается именно такие отношения и выстроить. Большинство Раков – интроверты. Поэтому им важнее качество контактов, а не их количество. К тому же вам требуется пища не только для ума, но и для души. Значит, при наличии выбора вы предпочтете общение с близкими по духу людьми. Стоит учесть и стремление к безопасности. Таким образом, складывается образ идеального супруга – понимающий, сострадательный, имеющий сходные интересы (часто в области хозяйства либо искусства).

Благодаря браку такие женщины стремятся получить прочное социальное положение. Его же они вполне могут достичь, если займутся деятельностью, в которой будут на виду, которая будет связана с работой с людьми.

Работа

Что касается карьеры, то иные представительницы знака Рак весьма успешно продвигаются вверх, от должности к должности. Но они нередко сходят с дистанции, увлекшись какой-то другой деятельностью, которая показалась им более интересной.

Рак — знак зодиака: дата, характеристика, совместимость

Рак — знак зодиака, который находится под управлением Луны. Один из самых проницательных и таинственных знаков за внешней холодностью скрывает чувствительную натуру. Какие еще качества присущи Раку? С кем у него сложатся гармоничные отношения? Рассмотрим особенности этого знака в статье.

Рак: дата рождения, характеристика

Что нам известно о представителях водной стихии? Характер Рака во многом зависит от того, в какой фазе находилась Луна в момент их рождения. Это могут быть как сильные и волевые, так слабые и эмоциональные натуры.

Но есть и типичные черты, которые характерны для всех Раков. Готовы заглянуть глубже? Вот основные наблюдения эзотериков:

Рак: дата рождения

Согласно западной астрологической системе, Солнце находится в Раке в период с 22 июня по 22 июля. Четвертому знаку зодиакального круга покровительствует Луна, которая в соединении со стихией Воды наделяет Раков чувствительностью, ранимостью и прекрасной интуицией.

Символы этого знака — серебряный месяц, краб, сердце. Удачные цвета белый и серебристый, камни — хрусталь, опал, жемчуг, кошачий глаз, изумруд.

Раки рождаются в теплое время года, чего не скажешь об их закрытой и холодной натуре. Однако характер этого знака переменчив, как и вода, поэтому многие качества открываются постепенно.

Какой характер у Раков?

Раки всегда доверяют интуиции, они глубоко чувствуют людей и обстановку. Эти ранимые натуры болезненно реагируют на критику, а весь спектр эмоций переживают глубоко внутри.

Рак — один из немногих знаков зодиакального круга, который имеет два типа. В зависимости от жизненной ситуации они могут быть:

• лидерами, популярными и щедрыми людьми;
• мучениками, впечатлительными и беспокойными личностями.

Ракам присущ романтизм, некая доля эгоцентричности и самовлюбленности. Меланхоличность и частая смена настроения характерны для всех представителей этого знака.

Какой Рак в любви?

Кто такой Рак? В любви это преданный, чувственный, романтичный партнер. Он часто идеализирует второю половинку, возводит на пьедестал. В личных отношениях ценит душевную близость, уют, комфорт. Женщины и мужчины, которые родились под знаком Рак, любят заботиться о близких людях, не терпят конфликтности и грубости. Также им присущи такие качества:

• отзывчивость;
• благоразумие;
• подозрительность.

Рак — знак зодиака, который стремится к созданию крепкой семьи. Однако его ранимость может многих вводить в заблуждение. Если Раку дать повод, он может превратиться в тирана и собственника.

Какой Рак в работе?

Работа — важная составляющая жизни Рака. Этот знак может добиться больших успехов в карьере, если победит застенчивость и робость. Это трудолюбивые подчиненные и проницательные начальники. Выбор направлений у представителя водного знака достаточно велик. Рак успешно реализуется в таких сферах:

• кулинария;
• история;
• садоводство;
• психология.

Характеристика знака зодиака Рак напоминает о нерешительности и мнительности этих людей. Несмотря на это, Раки часто становятся успешными бизнесменами, интуитивно принимая верные решения.

Какой Рак в быту?

Эти чувствительные натуры стремятся свить уютное гнездышко, наполнить дом комфортом. У Рака талант превращать все скучное и серое в оригинальное и роскошное. Этот знак заботится не только о семье, но и о своем жилище. Ракам присущ консерватизм в еде, одежде, привычках. Ко всему новому он относится настороженно, долго привыкает.

Если человек — Рак по гороскопу, тогда он вряд ли оценит критику со стороны. Это касается не только его личных качеств, но и образа жизни. Представители знака ценят чистоту и порядок, соблюдения которых требуют и от партнера.

Рак: совместимость с другими знаками

Сложно завоевать расположение Рака, но тот, кто этого добился, сможет построить с ним крепкую семью. Гороскоп совместимости поможет найти достойную пару и построить гармоничные отношения:

Рак и Овен

Сложный союз двух противоположностей. Овны — заядлые спорщики, авантюристы, энтузиасты. Знак зодиака Рак, наоборот, не терпит шума и суеты, не приемлет споров и конфликтов. Но если паре удастся найти общий язык, то они построят длительные отношения.

Рак и Телец

Удачный союз для отношений и брака:

• Телец способен сопереживать Раку, проявить терпение и заботу.
• Стабильность, комфорт и чувство защищенности — то, что объединяет эти знаки зодиака.
• Рак способен оценить качества Тельца по достоинству, стать для него преданным и любящим партнером.

Рак и Близнецы

Близнецы — новаторы, Раки — консерваторы. Знаку стихии Вода сложно принять непринужденность и постоянный поиск новых ощущений, без которых не может жить представитель воздушной стихии. Разные интересы и жизненные цели не позволят этим двум знакам построить долгие отношения.

Рак и Рак

Что ищет в отношениях Рак? Описание знака подсказывает, что эта натура ценит романтику, искренность, заботу. Два представителя водной стихии прекрасно чувствуют друг друга, стремясь построить идеальные отношения. Но когда эйфория влюбленности рассеивается, Рак, возвращаясь с небес на землю, все больше замечает недостатки партнера.

Рак и Лев

Интересный, но сложный союз:

• Лев нуждается в постоянном общении и признании, а Рак предпочитает уютные вечера дома.
• Сложность в том, что Лев любит доминировать, а Рак не приемлет любого давления. Пара сможет построить отношения, если один из партнеров уступит другому.

Рак и Дева

Совместимость водных и земных знаков высока, что позволяет построить гармоничные отношения. Эта пара не склонна к страстным и бурным проявлениям эмоций, поэтому союз Рака и Девы стабилен, практичен и долговечен.

Рак и Весы

Этим знакам сложно построить крепкий союз. Как и Раки, Весы постоянно ищут поддержку в партнере, но сами не способны ее обеспечить. Преимущество таких отношений в желании создать семейный очаг, однако нужно научиться идти на компромисс.

Рак и Скорпион

Сильная сторона союза — схожесть личностей. Рак и Скорпион понимают друг друга без слов, их отношения основаны на интуиции и душевной близости. Однако оба знака не любят давления и переживают обиды в себе. Поэтому после ссоры им сложно помириться.

Рак и Стрелец

Рак, характеристика которого описана в статье, может научиться у Стрельца весело проводить время. Хотя пара умеет радоваться жизни, им не хватает взаимопонимания. Поэтому для этих знаков подходят краткосрочные отношения.

Рак и Козерог

Скрытность Рака и упрямство Козерога создадут сложности в отношениях. Кажется, у них мало общего, но если знаки смогут научиться избегать ссор, понимать друг друга, тогда построят крепкую семью.

Рак с Водолеем

Странный союз с разными интересами:

• Водолеи любят находиться в компании, а Раки стремятся к семейному уюту.
• Отношения сложатся, если эта представители этих знаков смогут глубже изучить мир партнера.

Рак с Рыбами

Водные знаки легко находят общий язык, имеют одинаковые стремления:

• Любовь с первого взгляда перерастает в преданность и привязанность.
• У Рака и Рыб хорошая совместимость и возможность создать крепкий союз.

Теперь знаете все о знаке зодиака Рак. Описание характера и совместимости по знакам поможет лучше понять себя и партнера.

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/esoterics/astrology/1770517-rak---znak-zodiaka-data-harakteristika-sovmestimost/

Женщина Рак: характеристика, любовь и семья

Грудь у женщин | КРН

Что такое рак молочной железы

Рак молочной железы — это злокачественная опухоль, возникающая из клеток молочной железы, которая локально растет в молочной железе и распространяется на лимфатические узлы и внутренние органы (например, легкие, печень, кости и головной мозг). Рак молочной железы является наиболее частым злокачественным новообразованием у женщин. На его долю приходится примерно 23% всех случаев рака у женщин и примерно 14% смертей от этого. По оценкам, ежегодно у 1,5 миллиона женщин во всем мире диагностируют рак молочной железы, и около 400 000 из них умирают.Это наиболее распространенное злокачественное новообразование среди женщин высокоцивилизованных стран, таких как США, Канада, Австралия и страны Западной Европы. Самая низкая заболеваемость раком молочной железы зафиксирована в Южной Азии и Африке. Рак молочной железы, являющийся одним из самых частых злокачественных новообразований у женщин, у мужчин встречается редко.

Структура молочной железы

Женская грудь состоит из 15-20 долек (долей), которые представляют собой правильно сложные альвеолярные железы, вырабатывающие грудное молоко.От каждой дольки отходит лечебный проток, по которому женское молоко выделяется в млечный синус, а затем за пределы соска. Дольки и протоки выстланы клетками, из которых может развиться рак. Молочная железа, состоящая из долек и протоков, окружена жировой, мышечной и фиброзной тканью. Большинство случаев рака молочной железы происходит из протоков (протоковая карцинома), гораздо меньше — из долек (дольковая карцинома). Относительно редко рак молочной железы может также развиться из других тканей, входящих в состав молочной железы (например,саркомы мышечной ткани).

Лимфатическая система

Наиболее частой локализацией метастазов рака молочной железы в лимфатическую систему являются подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения. Вторыми по частоте поражения являются загрудинные лимфатические узлы (узлы внутренней грудной цепи). Третьей группой, в которой могут локализоваться метастазы, являются надключичные и значительно реже подключичные узлы.

Причины рака молочной железы до сих пор неизвестны, но известно множество факторов, повышающих риск его развития.

Пол

Рак молочной железы чаще всего встречается у женщин. Из ста новых случаев рака молочной железы один приходится на мужчину.

Возраст

Возраст считается наиболее важным фактором риска. Риск развития рака молочной железы у обоих полов увеличивается с возрастом. Среди женщин до 45 лет встречается редко, а большинство случаев встречается у женщин старше 50 лет (примерно 80%).

Генетический груз

Около 5-10% случаев рака молочной железы являются наследственными, остальные возникают в результате спонтанных мутаций (изменений генов) на протяжении всей жизни.Вероятность развития рака молочной железы у женщин увеличивается с увеличением числа ближайших родственников (матери, сестры, дочери), страдающих этим раком, особенно в молодом возрасте. Семейная встречаемость рака молочной железы до сих пор не считалась синонимом наследственной отягощенности, а скорее была связана со схожим образом жизни у родственников. Пока еще не известны все гены, мутации которых могут привести к этому раку. Модель мультигенной предрасположенности к генетически детерминированному раку молочной железы предполагает, что сосуществование нескольких генов, имеющих второстепенное значение в формировании рака, и влияние специфических факторов окружающей среды могут повышать риск развития рака.

Наиболее верным критерием наследственного рака молочной железы является наличие мутаций в генах-супрессорах BRCA1, и BRCA2. Мутация этих генов вызывает синдром высокой предрасположенности к наследственному раку молочной железы. У женщин с мутацией гена BRCA пожизненный риск рака молочной железы составляет 80%, а риск рака яичников — 30%. Другие виды рака также встречаются в семьях с наследственным раком молочной железы (например, рак яичников, толстой кишки, матки, предстательной железы, поджелудочной железы).

Другими генами, мутация которых может увеличить риск рака молочной железы, являются следующие гены: ATP, BRIP1, TP3, CHEK и PTEN.

Генетические тесты: Показанием к проведению генетических тестов на мутации в генах BRCA1/2 чаще всего является 10% и более вероятность их возникновения.

Репродуктивные факторы

Другим фактором, повышающим риск рака молочной железы, является ранний возраст первой менструации и поздний возраст последней менструации, которые являются факторами, увеличивающими воздействие гормонов яичников на развивающуюся железистую ткань ( эстрогены и прогестерон – женские гормоны).Чем дольше время воздействия, тем выше риск заболевания. Еще одним репродуктивным фактором, повышающим риск развития рака молочной железы, является возраст первой доношенной беременности. Рождение первого ребенка влияет на окончательное формирование эпителия молочной железы, что снижает риск развития рака молочной железы. У женщин, которые не рожали или имели первую доношенную беременность после 30 лет, риск развития заболевания в два раза выше, чем у тех, кто имел беременность до 20 лет. Наибольшее увеличение риска касается женщин с первой доношенной беременностью после 35 лет.возраст. В этой группе он даже выше, чем у нерожавших женщин. Роль грудного вскармливания до сих пор остается дискуссионной. Некоторые авторы считают, что он обладает защитным действием против рака молочной железы.

Гормональные факторы

Другими факторами, увеличивающими риск рака молочной железы, являются использование оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии.

Образ жизни

Влияние образа жизни на риск развития рака молочной железы трудно четко определить.Результаты исследований указывают на связь с чрезмерным потреблением жиров и избыточным весом, а также с повышенным риском рака молочной железы. Употребление алкоголя также увеличивает риск рака молочной железы и не зависит от типа употребляемого алкоголя. Однако не было доказано, что курение влияет на риск рака молочной железы.

Другие виды рака в прошлом

Другим фактором риска развития рака молочной железы, связанным со здоровьем, является перенесенный рак молочной железы, который более чем в три раза увеличивает риск развития других видов рака молочной железы.Другие виды рака с историей повышенного риска рака молочной железы включают рак яичников и рак эндометрия.

Доброкачественные образования

Некоторые доброкачественные образования молочной железы с наличием атипичной гиперплазии, например атипичная гиперплазия протоков и атипичная лобулярная гиперплазия развития рака молочной железы.

Плотность железистой ткани

Женщины с так называемойплотная железистая ткань имеют больший риск развития рака молочной железы.

Ионизирующее излучение

Ионизирующее излучение также может незначительно повышать риск рака молочной железы (например, у женщин, перенесших лимфому Ходжкина в молодости).

Клинические симптомы рака молочной железы зависят от его стадии. В начальной стадии рак молочной железы протекает бессимптомно. Обычно это определяется случайно как твердый комок в груди, который можно ощутить на ощупь.В последние годы, благодаря использованию и распространению методов визуализации молочной железы, рак молочной железы диагностируется на досимптомной стадии. У большинства больных раком молочной железы первым симптомом является безболезненная опухоль, расположенная в верхненаружном квадранте (верхнелатеральной части молочной железы) (около 35% случаев), реже всего в нижневнутренней (нижнемедиальной части) ( примерно 5% случаев). Чаще локализация первичного очага слева. Такое расположение опухолей обусловлено распространением железистой ткани в молочной железе.Выделения из соска вызывают беспокойство, если они сопровождают узелок в соске или периапиллярной области. Другие симптомы рака молочной железы включают асимметрию соска, втяжение соска, изъязвление соска или кожи груди, дополнительные шишки в этой области, боль без видимой причины, небольшое утолщение кожи, апельсиновую корку (разрыв связок), зуд или жжение соска. Развивающийся рак во многих случаях сопровождается увеличением подмышечных лимфатических узлов на стороне пораженной молочной железы, а в более поздних стадиях — увеличением шейно-надключичных узлов.Симптомы так называемого Воспалительный рак молочной железы представляет собой быстро нарастающий отек кожи в сочетании с ее покраснением, чрезмерным жаром и болью. У 5-10% больных рак диагностируют в генерализованной стадии, чаще всего метастазы в легкие, печень, кости и головной мозг.

Стадии

Стадия оценивается на основе классификации TNM, разработанной Международным противораковым союзом (UICC). Признак Т означает первичную опухоль, ее размеры и локализацию, признак N - регионарные лимфатические узлы, размер метастаза в узле и количество узлов с метастазами, признак М - имеются ли метастазы в отдаленные органы.С учетом индивидуальных особенностей получаем уровень продвижения, традиционно имеющий цифры от 0 до IV. Классификация может основываться на клиническом обследовании (клиническая классификация) или на микроскопическом исследовании (патологическая классификация). Можно выделить две категории пациентов: пациенты, получающие лечение с целью выздоровления (ранняя стадия или местное прогрессирование), и пациенты, получающие паллиативную помощь (только для облегчения симптомов, а не для лечения) с метастазами в отдаленные органы на момент постановки диагноза.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для полного понимания классификации и устранения любых сомнений.

Для рака молочной железы общепринята микроскопическая классификация Всемирной организации здравоохранения. Наиболее общее деление на преинвазивный (неметастатический) (внутрипротоковый) и инвазивный рак молочной железы (метастатически угрожающий).

Канальная преинвазивная карцинома (DCIS)

Она получает все большее признание после распространения маммографического скрининга.В зависимости от структуры гиперплазии можно выделить следующие подгруппы протоковой преинвазивной карциномы:

● солидная,

● объемная,

● микротубулярная,

● папиллярная.

Также важны степень аномалии яичка и наличие некроза. Соответственно выделяют три степени злокачественности: низкую, среднюю и высокую.

Дольковая преинвазивная карцинома (LCIS)

Имеет мономорфное (однородное) изображение клеток и выявляется случайно при диагностических исследованиях других новообразований.Обнаружение LCIS не влияет на решение о лечении.

Инвазивная протоковая карцинома

Это наиболее распространенная форма рака, которая подвержена риску метастазирования у женщин и составляет 65-80% всех случаев рака молочной железы. Почти всегда частично сопровождается наличием DCIS. Инфильтративная (инвазивная) протоковая карцинома характеризуется большим разнообразием опухолевых клеток и наличием тубулярных или железистых структур. При инфильтративной протоковой карциноме определяют степень гистологической злокачественности.Есть три уровня: низкий, средний и высокий.

Инфильтрирующая дольковая карцинома

Это второй наиболее распространенный микроскопический тип, на который приходится 10-20% всех случаев рака молочной железы у женщин.

Другие микроскопические подтипы инфильтрирующего рака молочной железы встречаются гораздо реже, составляя примерно 5% случаев. Это:

● тубулярная карцинома,

● медуллярная карцинома,

● муцинозная карцинома,

● плоскоклеточная карцинома.

Рак Педжета

При болезни Педжета изменения в соске и вокруг него напоминают экзему: сосок краснеет, зудит, иногда покрывается корками.Важной микроскопической особенностью является наличие клеток Педжета.

Воспалительный рак

Встречается относительно редко (1-2% всех случаев). Характеризуется неблагоприятным прогнозом, припухлостью и болью в груди, покраснением кожи, лихорадкой и повышенным количеством лейкоцитов. У некоторых больных при осмотре на ощупь опухоль не обнаруживается. Инфильтраты протоковой карциномы обычно обнаруживаются микроскопически.

Саркомы

К ним относятся: злокачественная листовидная опухоль, саркома сосудов, липосаркома, фибросаркома и рабдомиосаркома.

Метастазы в молочной железе

Молочная железа также может быть местом метастатических изменений при других видах рака. Чаще всего метастазы в молочные железы образуются при меланоме, раке репродуктивного органа и желудочно-кишечного тракта.

Стероидные рецепторы

Неопластическая ткань рака молочной железы у женщин сильно экспрессируется стероидными рецепторами. Рецепторы эстрогена присутствуют у 80% больных раком молочной железы, рецепторы прогестагена у 70-40%. Определение состояния стероидных рецепторов основано на интерпретации иммуногистохимического окрашивания ядер клеток рака молочной железы.Согласно последним рекомендациям, опухоли с любой экспрессией стероидных рецепторов считаются гормоночувствительными.

Степень гистопатологической изменчивости

Определяется на основании гистологической структуры или степени ядерной атипии. В большинстве случаев рака молочной железы степень дифференцировки является одним из наиболее важных показателей прогноза; это не имеет значения при лобулярных и медуллярных карциномах.

Молекулярная классификация

Теперь также есть новая молекулярная классификация.Классическая морфологическая классификация рака молочной железы основана на микроскопическом изображении новообразования, которое, однако, не в полной мере отражает характер новообразования в отношении течения заболевания и реакции на лечение. Рак молочной железы со сходной морфологической картиной может различаться по течению. В настоящее время можно предположить, что термин «рак молочной железы» является прежде всего локализационным названием, но может обозначать заболевания с различным течением, прогнозом и реакцией на лечение.

На основании молекулярных признаков различают следующие типы рака молочной железы:

● люминальный А – присутствуют рецепторы эстрогена, «ресиверы женских гормонов»,

● люминальный В – прогноз хуже, чем люминальный тип А, рак менее дифференцированный , менее частое появление гормональных рецепторов,

● HER2 – большинство раков с амплификации (множественные копии) HER2 ,

гена ● базальные – большинство (60%) без экспрессии гормональных рецепторов и HER2 «тройной негатив».Худший.

Диагностика

Основой диагностики рака молочной железы, как и любого другого рака, является
микроскопическое исследование. К наиболее важным методам, дополняющим микроскопическое исследование, относятся:

● история болезни,

● медицинское обследование,

● маммография (ММ),

● УЗИ (УЗИ),

● магнитно-резонансная (МР) маммография,

● тонкоигольная аспирация (ВАС) – забор клеток тонкой иглой для микроскопического исследования,

● грубоигольная биопсия – забор тонкого среза опухолевой ткани для микроскопического исследования более толстой иглой,

,

● хирургическое иссечение опухоли,

● исследование клеток секрета из соска.

Для оценки степени распространения и подозрения на метастазы в отдаленные органы проводятся следующие исследования:

● рентгенография органов грудной клетки,

● компьютерная томография органов грудной клетки,

● УЗИ брюшной полости,

● брюшная компьютерная томография,

● компьютерная томография головного мозга,

● сцинтиграфия костей (исследование костей с радиоактивными элементами с целью поиска метастазов),

● позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) (специальное исследование с радиоактивными элементами для выявления даже очень небольшие скопления раковых клеток в организме).

Дополнительные обследования включают полный гинекологический осмотр, анализ крови и биохимические анализы, оценивающие функцию почек и печени. Онкомаркеры (особые показатели в анализе крови, связанные с раком) не имеют отношения к диагностике рака молочной железы.

Лечение злокачественных новообразований можно разделить по:

● способу воздействия на организм местным и системным (общим) лечением,

● моменту, когда системное лечение применяется к предоперационному и послеоперационному лечению,

● Цель терапии: радикальное и симптоматическое лечение.

Местное лечение по сравнению с системным (общим)

Целью местного лечения является удаление опухоли без воздействия на остальную часть тела. Местные методы лечения включают хирургическое вмешательство и лучевую терапию. Цель системного лечения – воздействовать на все клетки организма. Системные методы лечения включают химиотерапию, гормональную терапию и таргетную терапию, которые можно вводить перорально или вводить непосредственно в кровоток.

Предоперационное и послеоперационное лечение

Начальное лечение используется перед местным лечением (хирургическим вмешательством, лучевой терапией) с целью уменьшения опухолевой массы и уничтожения возможных микрометастаз.Адъювантная (вспомогательная) терапия применяется после местного лечения для уничтожения микрометастаз. Как лучевая терапия, так и химиотерапия, а также гормональная терапия могут быть предварительным и адъювантным лечением рака молочной железы.

Радикальное, паллиативное и симптоматическое лечение

Целью радикального лечения является излечение пациента. Паллиативное лечение направлено на продление выживаемости и улучшение качества жизни (без намерения полностью излечить заболевание). Симптоматическое лечение направлено на улучшение качества жизни (лишь на облегчение симптомов заболевания).

Хирургическое лечение рака молочной железы

Хирургическое лечение является краеугольным камнем лечения рака молочной железы. Хирургическое лечение применяют преимущественно на ранних стадиях прогрессирования. В течение многих лет хирургическое лечение рака молочной железы становилось все менее агрессивным. Все чаще используются менее инвазивные методы, воздействующие как на молочные железы, так и на лимфатические узлы. При лечении первичной опухоли используют органосохраняющий метод, а в случае лимфатических узлов – метод удаления сигнальных лимфатических узлов (см. ниже).

Органосохраняющее лечение груди

Показан во всех случаях, когда нет противопоказаний для данного вида лечения. Он состоит из 2-х этапов: удаление опухоли с соответствующим краем и дополнительная лучевая терапия. Если пациенту предстоит химиотерапия, лучевую терапию начинают после завершения химиотерапии. Степень удаления опухоли и окружающих тканей зависит от размера и расположения опухоли и других факторов. Послеоперационное ложе помечают металлическими зажимами, чтобы помочь определить местонахождение опухоли перед лучевой терапией.

Широкое иссечение опухоли (люмпэктомия)

Удаление опухоли с отступом от здоровой ткани на 1 см.

Квадрантэктомия

Удаление опухоли с отступом не менее 2 см от здоровых тканей.

Коническое иссечение ареоло-сосочкового комплекса

Широкое удаление первичной опухоли. Процедура заключается в удалении ареоловидной бородавки и опухоли вместе с запасом не менее 1 см между здоровыми тканями.

Ампутация молочной железы (мастэктомия)

Простая ампутация молочной железы с биопсией сигнального узла (см. ниже).

Эта процедура заключается в удалении всей молочной железы вместе с фасцией большой грудной мышцы вместе с ареоло-сосковым комплексом.

Подкожная ампутация

Это форма простой ампутации молочной железы, при которой удаляется железистая ткань, оставляя кожу, ареолу и сам сосок.

Ампутация по методу Маддена

Заключается в удалении молочной железы с большой грудной фасцией и подмышечными лимфатическими узлами единым тканевым блоком без рассечения малой грудной мышцы.

А Метод Пати

Заключается в удалении молочной железы вместе с фасцией большой грудной мышцы в одном блоке с подмышечными лимфатическими узлами от места пересечения малой грудной мышцы. Сегодня этот метод используется редко.

Ампутация по методу Хальстеда

Заключается в ампутации молочной железы с лимфатическими узлами в подмышечной впадине и дополнительно в иссечении большой грудной мышцы. В результате проведенных исследований установлено, что удаление грудной мышцы не влияет на выживаемость пациентов, но связано с гораздо большим количеством осложнений и ухудшением качества жизни пациентов.Этот метод, популярный в прошлом, сейчас используется очень редко.

Хирургические вмешательства на подмышечных лимфатических узлах

Подмышечная лимфаденэктомия (удаление подмышечных лимфатических узлов)

Стандартно используется у пациентов с подозрением на метастазы в подмышечные лимфатические узлы.

Биопсия сторожевого узла

Используется при исследовании больных без метастазов в подмышечные лимфатические узлы. Этот метод включает удаление лимфатического узла, который собирает лимфу (жидкость, содержащую лейкоциты, в основном ответственные за иммунитет) из области опухоли.Его определяют с помощью синего красителя и радиоактивного индикатора.

*

Выбор между органосохраняющим лечением и ампутацией молочной железы зависит от размера опухоли, соотношения размера опухоли к размеру груди, наличия противопоказаний к лучевой терапии, предпочтений пациентки, наличия очагов поражения во многих разных местах наличие мутации гена BRCA .

Хирургическое восстановительное лечение (реконструкция молочной железы)

Может быть одномоментным или отсроченным.Осуществляется с использованием собственных тканей или силиконового имплантата.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является вторым методом местного лечения больных раком молочной железы. Применяется при всех стадиях рака, как в ранних случаях, так и при лечении отдаленных метастазов. Он используется в качестве постоянного компонента консервирующего лечения рака молочной железы после удаления опухоли. После ампутации молочной железы послеоперационная лучевая терапия снижает количество местных рецидивов и увеличивает вероятность долгосрочного выживания.В тех случаях, когда прогрессирование рака или общее состояние больной не позволяет провести оперативное лечение, лучевая терапия является единственным местным методом лечения рака молочной железы. При метастазах во внутренние органы применяется как симптоматическое лечение.

Лучевую терапию применяют в виде внешнего пучка облучения (лучевая терапия) и в виде внутритканевой лучевой терапии (брахитерапия).

Наружная лучевая терапия (телерадиотерапия)

Также известная как внешняя лучевая терапия, это наиболее распространенная форма лучевой терапии у женщин с раком молочной железы.Пучок излучения создается устройством, называемым ускорителем, которое размещается в комнате с пациентом. Область облучения всегда должна включать грудную стенку и, в особых случаях, узловую область. Целесообразность облучения подмышечной впадины вызывает споры, поскольку вероятность рецидива в этой области мала, а риск отека руки после сочетания операции и лучевой терапии высок. В настоящее время от рутинного облучения подмышечной впадины все чаще отказываются, за исключением случаев высокого риска рецидива в этой области (большое количество метастазов в подмышечные лимфатические узлы, массивная инфильтрация через капсулу лимфатических узлов).Показания к облучению узловых областей аналогичны у пациентов, получавших экономное лечение, и у пациентов после мастэктомии.

У больных после щадящего лечения наружным пучком доза облучения может быть увеличена только на область очага опухоли.

Стандартное облучение

Чаще всего используется 5 дней в неделю (с понедельника по пятницу) в течение 5-6 недель.

Ускоренное облучение

Это метод облучения, при котором общее время облучения сокращается за счет увеличения суточной дозы.Чаще всего он длится 3 недели.

Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ)

Новый вид лечения - лучевая терапия, заключающаяся в однократном применении высокой дозы в операционной перед ушиванием раны после удаления опухоли.

Ускоренное частичное облучение молочной железы (APBI)

Включает облучение только части молочной железы, а не всей молочной железы, при сокращении общего времени облучения. Пока этот метод не используется рутинно.

Внутрисосудистое облучение (брахитерапия)

Также известно как внутреннее облучение; заключается во внутриполостном или внутриполостном облучении.Этот метод чаще всего применяют после щадящего лечения рака молочной железы с целью увеличения дозы на область ложа опухоли в дополнение к облучению всей молочной железы внешним пучком.

Химиотерапия

Это системное (общее) лечение, заключающееся в введении цитостатических препаратов, задачей которых является уничтожение раковых клеток по всему телу. Его можно принимать внутрь в виде таблеток или в виде внутривенных вливаний («капель») непосредственно в кровоток.Лечение химиотерапией часто длится несколько месяцев.

Химиотерапия при лечении рака молочной железы

Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия

Применяется после операции; Его цель — уничтожить микропотоки бессимптомного рака, которые не видны в доступных диагностических тестах. Его применение после органосохраняющего лечения или после мастэктомии снижает количество отдаленных рецидивов и продлевает выживаемость.

Предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия

Применяется перед операцией для уменьшения размеров опухоли.Применяются те же виды цитостатиков, что и при послеоперационной химиотерапии.

Химиотерапия при распространенном раке молочной железы

Применяется у пациентов, у которых операция невозможна из-за распространенного заболевания (местно-распространенный рак молочной железы, генерализованный рак молочной железы).

При лечении рака молочной железы используют многие цитостатические препараты с различными режимами дозирования. Химиотерапия проводится циклами, которые могут длиться от 21 до 28 дней, в зависимости от графика.Количество циклов колеблется от 4 до 6.

Гормональная терапия

Является формой системного (общего) лечения. Рак молочной железы — это рак, который стимулируется эстрогенами (женскими половыми гормонами). Гормональное лечение рака молочной железы заключается, прежде всего, в устранении источников выработки эстрогенов или уменьшении их влияния на опухолевую ткань. В связи с высоким процентом опухолей, содержащих стероидные рецепторы («рецепторы половых гормонов») у женщин с раком молочной железы, имеются веские аргументы в пользу применения гормонотерапии как до, так и после хирургического вмешательства, а также на поздних стадиях заболевания.Основным его преимуществом является относительно низкая токсичность, что позволяет использовать этот метод и у пациентов пожилого возраста. В отличие от химиотерапии, гормональную терапию можно безопасно сочетать с одновременным облучением. В настоящее время основным критерием для введения гормонотерапии является чувствительность опухоли, т. е. наличие в опухолевой ткани стероидных рецепторов.

Гормональная терапия при лечении рака молочной железы

Послеоперационная (адъювантная) гормональная терапия

Применяется после операции; Его цель — затормозить рост микроочагов рака, которые не видны в доступных диагностических тестах.Его использование после органосохраняющего лечения рака молочной железы или после мастэктомии снижает количество отдаленных рецидивов и продлевает выживаемость. В настоящее время рекомендуется 5-летний период адъювантной гормональной терапии.

Предоперационная (неоадъювантная) гормональная терапия

Применяется перед операцией для уменьшения размеров опухоли.

Гормональная терапия при распространенном раке молочной железы

Применяется у пациентов, у которых операция невозможна из-за прогрессирования заболевания (местно-распространенный рак молочной железы, генерализованный рак молочной железы).В данной клинической ситуации гормональная терапия применяется до тех пор, пока опухоль не прогрессирует.

Эффект ингибирования роста опухолевых клеток может быть получен путем:

● ингибирования стероидных рецепторов эстрогенов и прогестагенов (женских половых гормонов) на поверхности опухолевой клетки (лекарственные препараты: тамоксифен, фулвестран),

● ингибирование половых стероидных гормонов в яичниках путем фармакологического (гозерелин) или хирургического удаления яичников,

● ингибирование превращения гормонов надпочечников в эстрогены в тканях организма (анастрозол, летрозол),

препараты, используемые в гормональной терапии:

● тамоксифен (при раннем и позднем раке молочной железы),

● анастрозол летрозол (при раннем и позднем раке молочной железы),

● гозерелин, лейпрорелин (при раннем и позднем раке молочной железы),

● фулвестрант (у женщин в постменопаузе при распространенном раке молочной железы),

● мегестрола ацетат (у женщин в постменопаузе при распространенном раке молочной железы).

Таргетная терапия

Это форма системного (общего) лечения. Применяется при наличии большого количества рецепторов HER2 на поверхности опухоли (повышенное присутствие белка HER2 на поверхности) или мутации гена HER2 (повышенное количество гена HER2, отвечающего за повышенное присутствие белок HER2 на поверхности опухолевых клеток). Он используется не только на ранних стадиях продвижения. Применяется в качестве послеоперационного лечения, за исключением очень ранних стадий (диаметр опухоли менее 1 см) и при распространенном раке молочной железы (в случаях генерализованного рака молочной железы).При раннем раке молочной железы лечение транстузумабом занимает один год. При распространенном раке молочной железы таргетная терапия может применяться в сочетании с химиотерапией, а после окончания химиотерапии ее продолжают до прогрессирования рака.

Препараты, используемые в таргетной терапии

● транстузумаб – при раннем и распространенном раке молочной железы,

● лапатиниб – при распространенном раке молочной железы,

● бевацизумаб – при распространенном раке молочной железы, в настоящее время не используется в качестве стандарта в Польше.

Эти препараты можно вводить внутривенно и перорально.

Бифосфонаты

Применяются при паллиативном лечении метастазов в кости в случае:

● резкого повышения концентрации кальция в сыворотке крови с полиорганными симптомами,

● множественных метастазов в кости, разрушающих кость , с болью. Эти препараты можно вводить перорально и внутривенно. В случае внезапного повышения уровня кальция препарат вводят внутривенно для быстрого снижения повышенного уровня кальция, опасного для жизни.

Препараты, относящиеся к группе бисфосфонатов:

● клодронат,

● памидронат,

● золендроновая кислота.

Деносумаб

Используется для паллиативного лечения костных метастазов. Предотвращает переломы костей. Его вводят под кожу каждые 4 недели.

Реабилитация является очень важной частью лечения больных раком молочной железы. Объем и интенсивность реабилитации зависят от прогрессирования заболевания и применяемого лечения.После оперативного лечения больные реабилитируются с первых дней после операции. Со временем интенсивность упражнений увеличивается. Чтобы оставаться в хорошей физической и психической форме, послеоперационные женщины должны выполнять рекомендуемые упражнения на протяжении всей жизни. Очень важным элементом реабилитации после операции является получение правильно подобранного протеза молочной железы.

Больным раком молочной железы рекомендуется психофизическая реабилитация как во время, так и после лечения.Целью психофизической реабилитации является уменьшение последствий лечения в физической и психической сфере, а также физической, психической, социальной и профессиональной дезадаптации, вызванной болезнью или лечением.

Реабилитация включает профилактические мероприятия, такие как профилактика лимфедемы (отек оперируемой стороны верхней конечности, вызванный повреждением лимфатических сосудов) или антикоагулянтная терапия, а также восстановительные процедуры. Он также включает психологическую профилактику, направленную на борьбу со страхом травм, разрушения семьи, физических страданий и смерти, а также с чувством неполноценности.

Для некоторых больных раком молочной железы участие в группах поддержки, таких как Федерация ассоциаций «амазонок», является большим подспорьем. Это немедицинская организация самопомощи, которая оказывает психологическую поддержку и практическую помощь женщинам, страдающим раком молочной железы.

Профилактика

Первичная профилактика

Возможности первичной профилактики, т.е. мероприятий по предупреждению рака молочной железы, невелики, поэтому вторичная профилактика играет большую роль в раннем выявлении.

Вторичная профилактика

Условием эффективности профилактических (скрининговых) исследований является их массовость, продолжительность и высокое качество. Медицинские последствия профилактических осмотров проявляются только через много лет, а влияние этих мероприятий на показатели смертности может быть заметно при условии массового участия. Результаты исследований с участием большого числа женщин подтвердили эффективность регулярно повторного маммографического скрининга в снижении смертности от рака молочной железы.Опыт многих стран показывает, что раннее начало популяционной диагностики и лечения рака молочной железы позволяет снизить смертность на 20-30%. Такой эффект может быть достигнут только при массовом повторяющемся характере скрининговых тестов, проводимых в соответствующей возрастной группе. Рекомендации по скринингу рака молочной железы сильно различаются. Программа скрининга должна быть адаптирована к потребностям и возможностям каждой страны в отдельности.

В Европе женщинам в возрасте 50-69 лет рекомендуется проходить маммографию и проходить скрининговый тест каждые 2-3 года.Нецелесообразно проводить тест у молодых женщин из-за более низкой заболеваемости раком и меньшей читабельности маммографии из-за строения молочной железы в этой возрастной группе.

Никакие другие диагностические тесты не рекомендуются для профилактики рака молочной железы.

В Польше рекомендуется ввести профилактическую маммографию женщинам в возрасте 50-69 лет и проводить обследование каждые 2 года.

Профилактика женщин с мутацией или частым возникновением рака молочной железы и/или яичников в семье

Женщины из группы высокого и высокого риска рака молочной железы должны находиться под наблюдением генетико-онкологического диспансера.Основной целью в этой группе является как можно более раннее обнаружение новообразования.

Уход за семьями с высоким генетическим риском включает фармакологическую и хирургическую профилактику и скрининг.

Фармакологическая гормональная профилактика с применением тамоксифена в течение 5 лет снижает риск рака молочной железы вдвое. Возможность применения тамоксифена снижает риск нежелательных эффектов.

Удаление яичников снижает риск развития рака яичников и молочной железы на 80-95% и 50% соответственно (выполняется до наступления менопаузы).Возраст и тип операции определяются индивидуально.

Профилактическая мастэктомия с сохранением соска касается носителей мутации BRCA1/2 гена и обычно проводится женщинам в возрасте 40-50 лет.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) рекомендуется всем женщинам с риском развития рака молочной железы не менее 20%. Чувствительность маммографии у носителей мутации гена BRCA1 низкая из-за высокой плотности железистой ткани.

Женщинам от 35 лет рекомендуется проводить ультразвуковое исследование с применением вагинального датчика и определением концентрации онкомаркера (показатель, предполагающий наличие клеток рака яичников) Са125 с интервалом 6 мес.

Эти женщины подлежат:

● самообследованию молочных желез 1 раз в месяц после менструации и 1-2 раза в год врачом,

● ежегодным маммографическим и/или ультразвуковым исследованиям у женщин в возрасте 25-30 лет, в зависимости от телосложения груди. Носительницам мутации гена BRCA1 , в возрасте 25-60 лет, рекомендуется проводить МРТ молочных желез 1 раз в год, а в промежутках между маммографией или УЗИ молочных желез,

● обследование, направленное на раннее выявление яичников и рак эндометрия (Ca125, гинекологическое исследование и вагинальное ультразвуковое исследование).

Рак молочной железы у беременных

Рак молочной железы у беременных определяется как новообразование, диагностированное во время беременности, в первый год после ее завершения или в период грудного вскармливания. Подсчитано, что сосуществующий рак молочной железы встречается в 1 из 10 000 беременностей и является вторым раком, диагностированным во время беременности после рака шейки матки. Отмечается увеличение заболеваемости раком молочной железы при беременности в связи с тенденцией к более позднему материнству.

Рак молочной железы, связанный с беременностью, имеет тенденцию быть более агрессивным, как правило, плохо дифференцированным, лишенным гормональных рецепторов и часто показывает увеличение белка HER2.Это связано с худшим прогнозом. Их часто распознают позже из-за измененного внешнего вида груди во время беременности.

При диагностике рака молочной железы ультразвуковое исследование используется в основном для визуализации как молочной железы, так и органов брюшной полости. Рентгенография грудной клетки также выполняется с оболочкой плода.

Общие принципы лечения рака молочной железы у беременных аналогичны действующим при лечении небеременных женщин. Модифицированная ампутация молочной железы является наиболее распространенной формой операции, позволяющей избежать лучевой терапии.Сохраняющее грудь лечение можно рассматривать только в третьем триместре беременности.

Адъювантная химиотерапия может применяться во втором и третьем триместрах беременности. Риск развития пороков развития плода сравним с риском при отсутствии химиотерапии. Из-за риска ухудшения морфологии следует избегать химиотерапии после 35-й недели беременности. Применение транстузумаба может быть связано со снижением количества воды в организме, что может поставить под угрозу беременность.

Послеоперационная лучевая терапия и гормональная терапия не должны использоваться во время беременности.

В третьем триместре следует рассмотреть досрочное прекращение беременности и последующее стандартное лечение.

Беременность не ухудшает прогноз сопутствующего рака молочной железы, худший прогноз обусловлен более выраженным клиническим прогрессом. Достигнутое время выживания не отличается от наблюдаемого у пациенток с аналогичным течением без сопутствующих беременностей.

Прерывание беременности следует рассматривать в неоперабельных или генерализованных случаях.

Женщины после радикального лечения могут рассматривать повторную беременность не ранее чем через 3 года, а у больных с метастазами в лимфатические узлы этот срок должен быть не менее 5 лет.

.90 000 Рак молочной железы - симптомы, лечение 9 000 1

1. Рак молочной железы является одним из наиболее часто диагностируемых видов рака у женщин
2. Заболевание сначала протекает незаметно, без явных симптомов. Очень часто опухолевые изменения обнаруживаются «случайно»
3. Маммография и УЗИ молочных желез — это тесты, используемые для диагностики рака молочной железы.Также важно проводить самообследование молочных желез, которое каждая женщина должна проводить раз в месяц
4. Больше таких историй можно найти на главной странице Onet.pl

Рак молочной железы - что это?

Рак молочной железы — злокачественная опухоль, возникающая из клеток молочной железы. Это самый распространенный вид рака среди польских женщин. Заболеваемость раком молочной железы наиболее высока среди женщин в возрасте от 55 до 65 лет.Болезнь также является причиной многих смертей среди женщин в возрасте от 51 до 69 лет. Согласно статистике, наибольшее количество случаев рака молочной железы происходит в Мазовецком и Силезском воеводствах.

Рак молочной железы вначале развивается без каких-либо явных симптомов. Многие женщины узнают о болезни «случайно». Для диагностики заболевания используют УЗИ и маммографию. Женщинам также рекомендуется самостоятельно осматривать свою грудь не реже одного раза в месяц. Когда болезнь обнаруживается достаточно рано, ее можно полностью вылечить, даже если это инвазивный рак.

Симптомы рака молочной железы

На начальном этапе болезнь обычно не вызывает никаких симптомов, поскольку проявляется только на более поздних стадиях. Именно по этой причине женщинам следует обучать себя самообследованию молочных желез — наличие любых изменений в молочных железах должно быть поводом для начала диагностики. По мере прогрессирования заболевания грудь нередко меняет размер и форму. Симптомы развивающегося рака молочной железы:

1. сморщивание или растяжение кожи груди,
2. выделения из соска (также с кровью),
3. боль в груди или в области груди
4. вытягивание соска,
5. язва соска
6. изъязвление кожи на груди
7. увеличение подмышечных или надключичных узлов,
8. расширение вен кожи груди,

Методы диагностики рака молочной железы - маммография

Наиболее популярным методом диагностики рака молочной железы является маммография.Обследование занимает мало времени и является безболезненной процедурой, к которой женщине не нужно заранее готовиться. Благодаря обследованию можно выявить даже микрокальцинаты. Он также позволяет выполнять биопсию изменений молочной железы, вызывающих сомнения. Чтобы маммография была эффективной, изображения должны соответствовать стандартам качества.

Маммографию должны начинать женщины в возрасте от 35 до 40 лет. После 50 лет их следует проводить 1 раз в год, а раньше с перерывом в 2 года между обследованиями.Перед процедурой пациент должен сообщить врачу, в частности, сколько ей лет, когда у нее была последняя менструация, кормит ли она грудью, перенесла ли она операцию на груди и был ли у кого-нибудь в ее семье рак груди.

В день обследования не пользоваться лосьонами, тальком, дезодорантами и кремами в верхней части тела. Это процедура, на которую необходимо прийти с направлением, штампами и копиями аналогичных анализов, если таковые имеются. Фотографии, сделанные во время скрининга рака молочной железы, должны оцениваться двумя радиологами, чтобы снизить риск ошибки интерпретации.

Во время обследования на рак молочной железы женщина кладет груди на специальную пластину, а рентгенолог заранее надевает на них вторую пластину – позже положение пластин меняется. На втором этапе пластины охватывают каждую грудь сбоку на несколько секунд — прямо как при рентгене. После осмотра пациент получает четыре кинопленки и характеристику врача. Начинать тест стоит после менструации, когда грудь менее напряжена и менее чувствительна к боли.

Методы диагностики рака молочной железы - УЗИ

УЗИ молочных желез используется для оценки рака молочной железы и используется как часть углубленной диагностики.Ультразвуковой сканер состоит из двух устройств – приемника ультразвуковых волн и излучателя. Излучатель посылает волну определенной частоты в сторону испытательного полигона. Волна распространяется и отражается от границы исследуемого места и возвращается к приемнику - скорость волны в различных тканях достигает даже 1540 м/с.

УЗИ молочных желез следует проводить при появлении любых изменений в молочной железе. Тем не менее, следует ли проводить УЗИ молочных желез или маммографию, зависит также от возраста женщины - в случае женщин в возрасте от 35 до 40 лет лучше выбрать УЗИ, потому что на этом этапе жизни, преобладает железистая ткань, вырабатывающая пищу.После 40 лет маммография более надежна, и тогда с нее начинают.

Перед проведением УЗИ молочных желез врач опрашивает пациентку и информирует ее о о вашем возрасте, дате последней менструации, возможно, об операциях на груди, хронических заболеваниях и принимаемых лекарствах. Далее пациентку (верх оголен от талии) кладут на кушетку и кладут руки ей под голову, а врач осматривает молочные железы с помощью ультразвуковой насадки.

Рак молочной железы - факторы риска

Одним из самых больших факторов риска развития рассматриваемого заболевания является пол – в большинстве случаев страдают женщины.Это связано с тем, что их клетки более открыты, т.е. к эстрогену. Женщины, у которых один или несколько членов семьи болели раком молочной железы, подвергаются более высокому риску. Факторы риска также включают генетические факторы, возраст (риск возрастает после 50 лет) и гормональные факторы.

Хотите узнать, есть ли у вас генетические факторы риска рака молочной железы? Выполните генетический тест по почте на наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Предложение доступно на платформе Medonet Market.

Лечение рака молочной железы

Метод лечения рака молочной железы зависит от стадии заболевания, степени злокачественности и возраста женщины – применяются хирургические методы, лучевая терапия, химиотерапия и гормонотерапия. В ряде случаев процедура может быть щадящей, удаляющей только опухоль, а иногда и радикальной, удаляющей молочную железу (мастэктомия). После процедуры применяют лучевую и химиотерапию.

1. Лучевая терапия является актуальным методом лечения рака молочной железы. Во время лечения раковые клетки уничтожаются с помощью энергии ионизирующего излучения в заданной области. Благодаря использованию систем точного планирования удается сконцентрировать большую часть энергии так, чтобы не повредить соседние ткани. Лучевая терапия является одним из наиболее часто используемых методов лечения.
2. Химиотерапия – это метод лечения рака, при котором используются препараты, разрушающие раковые клетки.Благодаря химиотерапии удается остановить развитие больных клеток, хотя при этом существует риск повреждения здоровых клеток и возникновения побочных эффектов лечения. В рамках химиотерапии рак молочной железы обычно лечат внутривенными препаратами.
3. Гормональная терапия – это фармакологический метод лечения рака молочной железы, который, в отличие от химиотерапии, имеет меньше побочных эффектов. Благодаря ему удается затормозить рост гормонозависимых новообразований.Гормональная терапия заключается в применении препаратов, блокирующих функцию эстрогенов и препятствующих дальнейшему развитию опухоли или ее рецидивам. Он использует такие методы, как абляция.

Рак молочной железы - прогноз

Прогноз рака молочной железы зависит, среди прочего, от на стадии заболевания, степени злокачественности опухоли и наличии метастазов, если они есть. В первые 5 лет после постановки диагноза рака в одной груди существует риск рецидива заболевания в той же груди или рака в другой груди.Даже после односторонней мастэктомии показана МРТГ здоровой молочной железы.

Узнайте, не относитесь ли вы к группе риска. Проведите генетический тест на наиболее распространенные мутации рака молочной железы и яичников.

Это может вас заинтересовать:

1. Рак молочной железы - подробнее об этом
2. Профилактическое удаление яичников и груди спасает жизни?
3. Банальная болезнь или рак? Десять симптомов, о которых вам следует беспокоиться

Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайди к галодоктору.pl, где можно получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

90 108

Можно ли спать в бюстгальтере? Спасает ли грудь от обвисания? Это то, что вам нужно знать, прежде чем принять решение

Сон в лифчике всегда вызывал много споров.Вокруг этого уже возникло множество мифов. Некоторые люди считают, что сон в бюстгальтере может способствовать формированию ...

Джоанна Муравска

Вещества в повседневных предметах могут увеличить риск рака молочной железы

Исследователи из Института тихой весны, который занимается изучением влияния повседневных продуктов на женское здоровье, проверили, есть ли у таких женщин химические соединения...

Атипичные симптомы рака молочной железы.Онколог советует, на что обратить внимание

Изъязвление кожи молочной железы, изменение формы, увеличение сосков и выделения. Рак молочной железы проявляется не только шишкой. - Эти изменения ...

Эдита Бжозовска

«Женщины боятся рака груди и умирают от сердечных приступов»

- Женщины болеют сердцем не так, как мужчины.К сожалению, их прогноз хуже. Статистика и факты неумолимы: главная причина смерти в ...

Эдита Бжозовска

У некоторых женщин «толстая грудь».Что это значит? [ОБЪЯСНЯЕМ]

Женская грудь может различаться по форме, размеру и структуре, среди прочего. Именно по этой причине мы различаем понятие «толстая грудь». Что...

Сандра Кобушевска

Это не всегда опухоль.Рак молочной железы может быть очень коварным

Как только мы чувствуем подозрительную шишку в груди, нас заливает холодный пот. Мы быстро спрашиваем себя: это рак? К сожалению, осознание болезней...

Ханна Щигел

Что делать, чтобы выявить рак молочной железы как можно раньше?

В случае рака молочной железы очень важно выявить его как можно раньше, так как он дает хорошие шансы на полное излечение -...

Варшавская пресса

Шесть фактов о раке груди, которые вам не расскажет ваш врач

Врачи могут дать вам точные советы о том, как лечить рак молочной железы.Однако, если они не испытали это на себе, они не могут рассказать вам всего, что могут...

Джоанна Муравска

Рак молочной железы.Как распознать первые симптомы болезни?

Рак молочной железы — это коварное онкологическое заболевание, которое может поразить любого из нас, независимо от возраста. Узнайте, какие тревожные симптомы должны заставить вас пойти...

Что вы можете сделать, чтобы снизить риск рака молочной железы? У этого списка нет конца

Рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным новообразованием среди польских женщин.Каждая женщина, особенно генетически отягощенная, должна позаботиться о соответствующем ...

Пресс-материалы

.

Рак молочной железы, злокачественное новообразование молочной железы

Рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным новообразованием среди женщин в Польше. По данным Онкологического центра - Национального регистра рака - в 2020 году число случаев превысило 24 000 случаев в год, увеличившись примерно на 10 000 за последние два десятилетия. был обнаружен рак молочной железы и зарегистрировано 8 805 смертей.По числу летальных исходов рак молочной железы уже несколько лет занимает лидирующие позиции среди злокачественных новообразований. В 2020 году это второе после рака бронхов и рака легких злокачественное новообразование, вызывающее наибольшее количество смертей среди женщин в Польше.

Наибольшая заболеваемость регистрируется у женщин в возрасте 55-65 лет, тогда как у более молодых женщин она значительно ниже. Наибольшее количество смертей зарегистрировано среди женщин в шестом и седьмом десятилетиях жизни (51-69 лет). Рак молочной железы у мужчин встречается очень редко — в 2020 году этим заболеванием заболели 154 мужчины, больше всего на седьмом десятилетии жизни.

Описано множество различных факторов, которые могут способствовать образованию рака молочной железы. К ним относятся генетические, гормональные и экологические факторы, факторы, связанные с питанием, деторождением или воздействием ионизирующего излучения. Известные факторы риска включают:

• секс
• возраст - рост заболеваемости после 35 лет, наибольшее число случаев в возрасте 50 - 70 лет.
• генетических факторов - семейный анамнез рака молочной железы, особенно у ближайших родственников (мать, сестра).Риск увеличивается, когда эти опухоли возникают как у матери, так и у сестры в возрасте до 35 лет. Генетически детерминированный рак молочной железы составляет до 10% всех форм рака молочной железы. Он также может проявляться при наличии других новообразований помимо рака молочной железы: яичников, эндометрия, предстательной железы и толстой кишки. За развитие генетически детерминированного рака молочной железы ответственны следующие генные мутации: BRCA1, BRCA2, p53, ATM. Описано несколько наследственных синдромов при раке молочной железы: наследственный рак молочной железы - местноспецифический, синдром рака молочной железы-рака яичников, синдром Ли-Фраумени, синдром Линча II, болезнь Каудена, синдром Пейтца-Егерса, атаксия-телеангиэктазия, синдром Клайнфельтера.
• эндогенные гормональные факторы - повышенный риск наблюдается у женщин с ранними или поздними менструациями (старше 55 лет), возрастом первой доношенной беременности (риск возрастает у женщин, не рожавших или родивших впервые время после 30 лет) .ż.)
• экзогенные гормональные факторы - гормональные контрацептивы. До сих пор ведутся споры о риске развития рака молочной железы у женщин, принимающих гормональные контрацептивы. Считается, что в то время как препараты, содержащие только прогестерон, не влияют на риск развития рака молочной железы, средства, содержащие как прогестерон, так и эстрогены, могут влиять на формирование этого рака.Более вероятно, что они могут быть фактором, способствующим существовавшим ранее предраковым поражениям. Риск развития заболевания возрастает у женщин, принимающих гормональные препараты более 8 лет.
• экзогенных гормональных факторов - заместительная гормональная терапия - используется все чаще в период менопаузы, увеличивает риск рака молочной железы примерно на 6%, увеличиваясь до 30% при продолжительности гормональной терапии более 10 лет.
• Болезнь молочной железы с пролиферацией: риск увеличивается, если обнаруживаются пролиферативные изменения, такие как атипическая гиперплазия или LCIS.Внутрипротоковая гиперплазия с атипией считается предраковым состоянием.

Однако следует помнить, что 75% женщин не имеют каких-либо известных факторов риска.

• опухоль молочной железы
• втянутая кожа или соска
• Изменение размера или формы груди
• поражения кожи вокруг соска
• выделения из соска (особенно кровянистые)
• покраснение и уплотнение кожи («апельсиновая корка»)
• увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине
• Расширение кожных вен молочной железы
• язва кожи молочной железы

Примерно у 15-25% больных опухоль может не пальпироваться, особенно у женщин с подозрением на рентгенологические изменения, выявленные при циклических маммографических обследованиях.

Для подтверждения или исключения рака молочной железы необходимо провести следующие анализы:

• Пальпация
• маммография, а в случае подтекания жидкости из соска - галактография
• УЗИ молочных желез и маммография у женщин до 35 лет
• тонкоигольная аспирационная биопсия (ВАС)
• толстоигольная биопсия
• ФДГ-ПЭТ — позитронная томография с использованием 18-фтордезоксиглюкозы (ФДГ) в качестве индикатора (Рекомендации ESMO 2020)

Маммография в двух проекциях (верхне-нижней и косой) является основным и наиболее популярным методом диагностики молочной железы.Это просто, быстро и, как правило, безболезненно и не требует дополнительной подготовки. Доза облучения при осмотре аналогична той, что получается при рентгенографии зуба.

Сделанные фотографии должны соответствовать принятым стандартам качества - аппаратура и другие элементы оргтехники, а также деятельность сотрудников маммографической лаборатории должны проходить постоянный контроль и процедуры усовершенствования. Чувствительность маммографии в выявлении опухолевых изменений составляет около 85%.и зависит от строения молочных желез: меньший размер груди с высокой плотностью, характерной для молодых женщин, может вызвать проблемы с диагностикой.

Некоторые виды рака груди, даже пальпируемые (кроме технических ошибок, таких как неправильное расположение груди, ошибки восприятия, ошибки интерпретации) не видны на маммографическом изображении. Обычно фотографии оценивают два радиолога, что снижает риск неправильной интерпретации.

Маммография позволяет обнаружить даже небольшие кальцифицированные изменения (микрокальцификаты), которые могут быть очагами рака.Рентгенолог должен оценить, может ли их присутствие указывать на новообразование или они являются доброкачественными кальцификациями.

При подозрении на поражение молочной железы можно провести биопсию под контролем маммографии. Если возможно определить место биопсии с помощью измерений проведенного исследования, биопсия, выполненная таким образом, называется: стереотаксическая биопсия

УЗИ молочных желез используется при оценке рака молочной железы в качестве дополнительного элемента углубленной диагностики предполагаемых раковых поражений, обнаруженных во время маммографии.Этот метод чрезвычайно ценен для оценки молочных желез с высокой плотностью желез, особенно характерных для молодых женщин в пременопаузе, гормонально активных.

При железистом строении молочной железы, когда маммографическое исследование не является диагностическим (изображение плотной железистой ткани, похожей на «молочное стекло»), УЗИ может быть единственным (помимо магнитно-резонансной томографии) можно обнаружить патологические изменения.

Кроме того, УЗИ является ценным дополнением к маммографии в любой ситуации - оно позволяет дифференцировать кистозные и солидные образования, а также позволяет точно оценить размер и пределы очаговых поражений.

При ультразвуковом исследовании под зондовым контролем иногда проводят тонкоигольную и толстоигольную биопсии и пункции кисты, собранный материал позволяет окончательно микроскопически дифференцировать патологию. Исследования так называемого опция доплера повышает чувствительность и специфичность УЗИ при дифференциации доброкачественных образований от новообразований с подозрением на злокачественность.

На результаты обследования влияют качество оборудования, разрешающая способность аппаратов, техника проведения обследования и опыт исследователя, а также различия в положении молочных желез при последующих обследованиях.Также может быть трудно оценить очень большую грудь.

Эластография — это современная методика ультразвукового исследования, которая измеряет эластичность (твердость) опухоли. Во время ультразвукового исследования на грудь оказывается легкое давление, вызывающее видимые и анализируемые аппаратом УЗИ деформации. Степень твердости исследуемой ткани определяют по соответствующему цвету и оценивают по шкале Цукуба

. 90 100 90 110 красный 90 113 90 112 жесткий жесткий 90 113 90 112 злокачественный, прогрессирующий 90 116 90 161 90

В диагностическом арсенале базовым обследованием, определяющим наличие злокачественного новообразования, уже много лет является тонкоигольная биопсия БАК (Fine Needle Aspiration Biopsy).Этот тест легко выполнить, он не требует сложных инструментов.

Но успехи в лечении рака груди заставили изменить подход к получению диагностического материала. Тонкоигольная биопсия позволила оценить только отдельные клетки (цитологическое исследование), но не опухолевую ткань. И именно оценка ткани позволяет ответить на вопрос о степени злокачественности опухоли, гистологическом типе, дифференциации новообразования на доинвазивной стадии (in situ) и инвазивной стадии.

В отличие от BAC, пункционная биопсия также позволяет оценить прогностические факторы и факторы, влияющие на выбор лечения (рецепторы эстрогена, рецепторы прогестерона, рецепторы HER-2 и Ki-67). Разницу в оценке материала, полученного при тонкоигольной и толстоигольной биопсии, иллюстрируют результаты тестов (фото 1 - тонкоигольная биопсия, фото 2 - толстоигольная биопсия).

Для принятия решения о лечении стандартной процедурой в настоящее время является выполнение толстоигольной биопсии, а не тонкоигольной биопсии.Последний в настоящее время используется для оценки наличия опухолевых клеток в лимфатических узлах подмышечной впадины или надключичной области и для оценки местного рецидива рака. Он также используется при подозрении на нераковые поражения, такие как кисты.

Более современным методом является толстоигольная биопсия под вакуумом. Метод заключается в введении иглы в подозрительный участок ткани молочной железы и всасывании ее в специальный желобок в игле. Затем внешняя часть иглы разрезает кусок ткани, который собирают для тестирования.Этот метод повышает вероятность получения соответствующего фрагмента ткани без необходимости повторной биопсии.

Рис. 1 - BAC (тонкоигольная аспирационная биопсия) Результат теста

Рис. 2 - Результат биопсии центральной иглы

Магнитно-резонансная томография, благодаря очень хорошему пространственному и временному тканевому разрешению, позволяет чрезвычайно точно отображать морфологию молочных желез, нарушения их архитектуры и выявлять мельчайшие патологии - это самое чувствительное исследование, более чувствительное, чем маммография и УЗИ .

Стандартом МРТ является одновременное исследование обеих молочных желез после внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества. Чувствительность метода в выявлении инвазивного рака молочной железы составляет более 98%, а специфичность – 90-95%. Чувствительность выше, когда тест проводится между 6 и 13 днями цикла у женщин в пременопаузе или по крайней мере через четыре недели после прекращения заместительной гормональной терапии у пожилых женщин.

Тест рекомендуется женщинам, отобранным для сохранения инвазивного рака молочной железы, если размеры опухоли при маммографии и УЗИ значительно различаются.Более того, в случае дооперационно диагностированной carcinoma occultum (наличие клинических метастазов в подмышечные лимфатические узлы без выявления первичной опухоли в молочной железе при клиническом обследовании, маммографии и УЗИ) иногда удается локализовать раковое поражение если первичный очаг был неизвестен до сих пор.

Магнитно-резонансная томография благодаря высокой чувствительности и возможности диагностировать очень ранние изменения также используется в качестве скринингового теста в группе женщин с высоким риском развития рака молочной железы: у носительниц семейных мутаций в сторону рака молочной железы, но без мутаций, подтвержденных молекулярными тестами, после предшествующего онкологического лечения - лучевой терапии - на область грудной клетки, проведенной в более молодом возрасте, по другим медицинским показаниям.

В дополнение к указанным показаниям тест проводят женщинам, перенесшим ранее хирургические вмешательства на молочной железе, после органосохраняющего лечения, если результаты классических исследований неубедительны и биопсия не может быть выполнена или результат биопсии недостоверен. неубедительный. После операций по эстетическому увеличению или реконструкции груди магнитно-резонансная томография также более чувствительна для профилактической диагностики. Это особенно важно в случае подозрения на разрыв имплантата или в случае клинического подозрения на рецидив в реконструированной груди.

История предшествующего лечения рака молочной железы, если результаты обычных исследований отрицательные или неубедительные, всегда требует проверки МРТ в связи с гораздо большей чувствительностью и специфичностью исследования.

I. Неинфильтрирующий рак: (примерно 15% всех случаев рака молочной железы)
- внутрипротоковая карцинома in situ (CDIS) 9000 8 - дольковая карцинома in situ - CLIS

II.Инфильтрирующие раки 90 176
- инфильтрат протоковой карциномы
- Дольковая инфильтрирующая карцинома (carcinoma lobulare infiltrans)
- желатинозная карцинома
- медуллярная карцинома
- папиллярная карцинома (carcinoma papillare) 9000 8 - тубулярная карцинома
- аденокистозная карцинома (carcinoma adenoidescysticum)
- апокринальная карцинома 9000 8 - рак с метаплазией (карцинома c.метаплазия)

Таб.Шкала твердости опухоли Цукуба при эластографии

Grade	Color in USG image	Grade of hardness	Evaluation of change
1	green	soft	normal	green	green	Зеленый 90 113 90 112 Soft 90 113 90 112 Мяглый 90 113 90 110 90 101 90 112 3 90 113 90 112 Синий 90 113 90 112 Хард 90 113 90 112. Предполагаемые злокачественные новообразования 90 113 90 110 90 101 90 112 4 90 113 90 112 Blue. -зеленый 90 113 90 112 жесткий 90 113 90 110	5	зеленый	5

90 100 90 101 90 102 90 103 90 102 CDIS 90 103 90 102 LCIS 90 103 90 110 90 101 90 112 Заболеваемость 90 113 90 112 Симптома 1% 90 113 90 110 9011 110 Обызвествления 12 Особенно присутствуют при комедоне, реже при других подтипах 90 113 90 112 Часто отсутствуют 90 113 90 110 90 101 90 112 Подтипы 90 113 90 Solidum 90 113 90 112 Solidum 90 113 90 110 90 101 90 112 Риск инвазивного рака 30%

В таблице показаны различия между CDIS и CLIS

той же груди в течение 10-18 лет 90 113 90 112 15-20% в той же груди, 10-15% в другой молочная железа 90 113 90 110 90 101 90 112 Лечение 90 113 90 112 Мастэктомия или ПКТ 90 113 90 112 Мастэктомия/ПКТ 90 113 90 110 90 161 90 162 90 110 90 112 Т3 90 113 90 112 большая опухоль более 5 см 90 113 90 110 90 101 90 112 Т4 90 113 90 112 опухоль любого размера, инфильтрирующая грудную стенку и/или кожу (изъязвление кожи или сателлитные узелки) 90 113 90 110 90 112 T4a 90 113 90 112 грудные мышцы отсутствуют 90 113 90 110 90 112 T4b 90 113 90 112 изъязвление, сателлитные узелки или отек кожи (не соответствующие критериям воспалительного рака) 90 110 90 101 90 112 T4c 90 113 90 112 T4a и T4b одновременно 90 113 90 110 воспалительный 12 воспалительный рак карцинома рак T ( tumor ) - primary tumor Tx primary tumor cannot be assessed T0 no primary tumor pre-invasive tumor ( in situ) 90 113 90 110 90 101 90 112 Tis (DCIS) 90 113 90 112 Протоковая карцинома in situ 90 113 90 110 90 101 90 112 Tis (LCIS) 90 113 90 112 Дольковая карцинома 10 10 90 113 90 90 112 Tis (Paget) 90 113 90 112 Болезнь Педжета, не связанная с инвазивной папиллярной карциномой и/или с in-situ карциномой (DCIS и/или LCIS) в более глубокой железистой ткани 90 113 90 110 90 101 90 112 T1 90 113 90 112 опухоль не более 2 см 90 113 90 110 90 101 90 112 T1mi 90 113 90 112 опухоль не более 0,1 см (микрофильтрация) 90 113 90 110 90 101 90 112 T1a 90 113 90 112 опухоль более 0,1 см, но не более 0,5 см 90 113 90 110 90 101 90 112 T1b 90 113 90 112 опухоль более 0,5 см, но не более д более 1 см 90 113 90 110 90 101 90 112 Т1с 90 113 90 112 опухоль более 1 см, но не более 2 см 90 113 90 110 90 101 90 112 Т2 90 113 90 112 опухоль более 2 см, но не более более 5 см 90 113 90 110 T4d

18 90 110 90 110 N ( лимфатические узлы ) - Государство региональных лимфатических узлов NX 90 113 90 112 Локальные узлы Lymph нельзя оценить 90 113 90 110 90 90 90 90 112. в регионарные узлы 101 101 метастазы в подвижные лимфатические узлы I-II уровней подмышечной впадины на стороне опухоли N2 90 113 90 112 метастазы в клинически неподвижные или пучковые лимфатические узлы I-II уровней подмышечной впадины на стороне опухоли или клинически обнаруженные метастазы во внутренние узлы молочной железы на той же стороне на стороне, при отсутствии клинически подозреваемых подмышечных узлов 90 113 90 110 90 101 90 112 N2a 90 113 90 112 метастазы в клинически неподвижные или пучковые лимфатические узлы 1-й и 2-й уровни подмышечной впадины на стороне опухоли 90 113 90 110 N2b клинически обнаружены метастазы во внутренние узлы молочной железы на стороне внутренних узлов молочной железы при отсутствии клинически подозреваемых подмышечных узлов N3 метастазов в подключичные узлы (узлы) на стороне опухоли (3-й этаж подмышечной впадины) с вовлечением или без вовлечения 1-го и 2-го этажей узлов; клинически обнаруживаемые метастазы во внутренние грудные узлы (узлы) на стороне опухоли с клинически четко измененными узлами 1-го и 2-го уровней подмышечной впадины; метастазы в надключичные узлы на стороне опухоли с вовлечением или без вовлечения подмышечных или внутригрудных лимфатических узлов 90 113 90 110 90 101 90 112 N3a 90 113 90 112 метастазы в подключичные узлы на стороне опухоли 90 113 90 110 90 101 90 112 N3b молочная железа 90 113 90 112 внутренние метастазы в подмышечные узлы 90 113 90 110 90 101 90 112 N3c 90 113 90 112 метастазы в надключичные узлы на стороне опухоли 90 113 90 110 90 161 90 162 90 110 90 110 90 110 90 110 90 112 pN0 (моль +) 90 113 90 112 При гистологическом исследовании метастазов в регионарные лимфатические узлы не обнаружено, положительный молекулярный тест (наличие рака) 90 113 90 110 90 101 90 491 pN1 90 113 90 493 90 112 и/или > 200 клеток, но не более 2 мм) 90 113 90 110 90 101 90 112 pN1a 90 113 90 112 метастазы в 1-3 подмышечных лимфатических узлах (включая хотя бы один лимфатический узел размером более 2 мм) 90 113 90 110 90 101 90 112 pN1b 90 113 90 112 метастазы во внутренние грудные лимфатические узлы 90 113 90 110 90 101 90 112 pN1c 90 113 90 112 метастазы в 1-3 подмышечные лимфатические узлы и внутренние грудные лимфатические узлы 90 113 90 110 90 101 90 553 pN2 90 113 90 493 90 112 метастазы в 4-9 подмышечных лимфатических узлов без метастазов во внутренние лимфатические узлы или метастазы в подмышечные лимфатические узлы 90 113 90 110 90 101 90 112 pN2a 90 113 90 112 метастазы y в 4-9 подмышечных лимфатических узлах (включая хотя бы один > 2 мм) 90 113 90 110 90 101 90 112 pN2b 90 113 90 112 метастазы во внутригрудные лимфатические узлы при отсутствии метастазов в подмышечных лимфатических узлах 90 113 90 110 90 101 90 572 pN3 90 113 90 493 90 112 метастазы в более подмышечные лимфатические узлы или метастазы в подключичные лимфатические узлы или pN3b или метастазы в надключичные лимфатические узлы хотя бы один лимфатический узел >2 мм или 3-й этаж подмышечной ямки) PN ( лимфатические узлы ) - Состояние лимфатического узла - Патологическая классификация PNX 90 113 90 112 NO LYMPH NODES. нет регионарных лимфатических узлов pN0 (i-) 90 113 90 112 Метастазы в регионарные лимфатические узлы не обнаружены при гистологическом и морфологическом исследовании изолированных опухолевых клеток (ITC) pN0 (i +) Метастазы в регионарные лимфатические узлы при исследовании не обнаружены Опухолевые клетки не обнаружены при морфологическом исследовании ИОК ​​ pN0 (mol-) 90 113 90 112 Отсутствие метастазов в регионарные лимфатические узлы при гистологическом или молекулярном исследовании 90 113 90 110 pN3b Клинически выявленные метастазы во внутригрудном лимфатическом узле(ах) на стороне опухоли с метастазами в подмышечный лимфатический узел(ы) ); или метастазы более чем в 3 подмышечных лимфатических узлах и внутренних грудных лимфатических узлах (микрометастазы или макрометастазы), обнаруженные при биопсии сторожевого лимфатического узла, без клинических признаков метастазирования 90 113 90 110 90 101 90 112 pN3c 90 113 90 112 метастазы в надключичные лимфатические узлы 90 113 90 110 90 161 90 162 90 100 м ( Метастазы ) - отдаленные метастазы 90 103 90 110 90 101 90 112 M0 90 113 90 112 Отдаленные метастазы не найден 113 Молекулярные или раковые клетки, обнаруженные при микроскопии крови или молекулярными методами в крови других тканях или экстрарегионарных лимфатических узлах (депозит ≤ 0,2 мм или ≤ 200 клеток), при отсутствии других признаков метастазирования 90 113 90 110 90 101 90 112 М1 90 113 90 112 Текущие отдаленные метастазы 90 113 90 110 90 161 90 162 90 100 90 112 T3 T10 T3 T10 , T2 N2 M0 90 113 90 110 90 101 90 112 T3 N1, N2 M0 90 113 90 110 90 112 Стадия IIIB 90 113 90 112 T4 N0, N1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1, n1. M0 90 113 90 110 90 101 90 112 Стадия IIIC 90 113 90 112 каждая T N3 M0 90 113 90 11012 каждая T111 T111 9012 каждая N M1 90 113 90 110 90 161 90 162 Основным прогностическим критерием при раке молочной железы является прогрессирование по классификации TNM.Состояние регионарных лимфатических узлов является наиболее сильным прогностическим фактором. Размер опухоли тесно связан с вероятностью рецидива опухоли, наличием метастазов в лимфатических узлах и летальным исходом. Благоприятным прогностическим признаком является наличие рецепторов эстрогена и прогестерона. Другие факторы включают гистологический тип, гистологическую степень по шкале Ричардсона-Блума. Ни один фактор, взятый по отдельности или в сочетании с другими, не способен точно определить течение болезни. Клинические испытания также оценивают другие факторы с различной прогностической ценностью: протоонкогены, онкогены, гены-супрессоры и их продукты: EGFR, c-erbB-2, c-myc, ps2, p53, MDR-1, BRCA-1, BRCA -2, маркеры опухолевой пролиферативной активности: митотический индекс (МИ), меченый тимидиновый индекс (ТЛИ), клеточная фракция S-фазы (SPF), PCNA, Ki-67; плоидность ДНК, маркеры ангиогенеза; маркеры высокого риска метастазирования: катепсин-D, нм-23, активатор плазминогена (УПА) Пациенты с I и II стадиями имеют право на хирургическое лечение.Наиболее часто выполняется модифицированная ампутация молочной железы по методу Пати (иссечение молочной железы вместе с лимфатическими узлами подмышечной впадины, без удаления грудных мышц). Некоторым пациенткам показано органосохраняющее лечение. Эта возможность существует в следующих случаях: - ТисN0M0 - T1N0M0 - Т1Н1М0 - T2N0-1M0 (опухоль не более 2 см в маммографическом размере) - возможность иссечения опухоли с краем здоровых тканей - ожидается хороший косметический эффект - согласие пациента на консервативное лечение - нет противопоказаний (см. ниже) Абсолютные противопоказания к щадящему лечению: - многоочаговый рак - рецидив рака после предыдущего щадящего лечения - Предыдущее облучение груди - отсутствие возможности получения края здоровой ткани вокруг опухоли Относительные противопоказания: - беременность - ожидаемый плохой косметический эффект - системные заболевания (коллагенозы) Органосохраняющее лечение (БХТ) заключается в иссечении неопластической опухоли в пределах нормальных тканей и регионарных лимфатических узлов подмышечной впадины. Различают следующие методы удаления опухоли молочной железы: Квадрантэктомия/сегментэктомия - опухоль удаляется с отступом не менее 2 см. Если отступ со стороны мышц менее 1 см, опухоль удаляют вместе с фасцией . лампэктомия (широкое иссечение, лампэктомия) - иссечение опухоли с отступом в 1 см от макроскопически неизмененных тканей. Этот край со стороны мышц может быть меньше, но тогда фасцию следует удалить. туморэктомия (эксцизионная биопсия, туморэктомия) - иссечение опухоли без края, но с целью удаления всех макроскопически подозрительных тканей Примечание: оптимальное поле 1 см. Следует помнить, что по мере уменьшения края косметический эффект улучшается, но увеличивается вероятность местного рецидива. Оценка края иссечения ткани молочной железы, несущей опухоль, является чрезвычайно важным элементом органосохраняющего лечения.Когда раковая опухоль окружена здоровой тканью, это называется «отрицательным краем» (т. Е. Отсутствие раковых клеток). Если раковые клетки присутствуют в границе отсечения, мы называем эту границу «положительной». Это свидетельствует о нерадикальном (неполном) иссечении новообразования и требует расширения процедуры за счет рассечения края ткани или даже полной ампутации молочной железы. Дополнительная лучевая терапия после ПКТ - проводится всем пациентам.Молочную железу облучают суммарной дозой 50 Гр фракциями по 2 Гр (25 фракций - в течение 5 недель). Кроме того, проводится облучение области резецированной опухоли постнагрузочным методом 192Ir в дозе 10 Гр. Хирургический маркер для органосохраняющего лечения рака молочной железы Современное лечение рака молочной железы направлено на сохранение молочной железы. В настоящее время и в ситуациях, когда до сих пор не удавалось провести щадящие процедуры, можно получить условия для их проведения.В ситуации, когда местное распространение опухоли не позволяет провести органосохраняющую операцию, возможно применение начального (адъювантного) лечения, обычно основанного на химиотерапии. В результате этой процедуры опухоль может уменьшиться в размерах или даже полностью исчезнуть. В этой ситуации крайне важно отметить место, где изначально располагалась опухоль , чтобы можно было иссекать ткани в этой области. На видео показана методика имплантации маркера для определения локализации опухоли. Обновите браузер до последней версии Консервативное лечение молочной железы (BCT) – Описание процедуры Операции по сохранению молочной железы выполняются, когда безопасно удалить только опухоль с отступом от здоровых тканей на 1-2 см, без необходимости удаления всей молочной железы. Когда ожидаемый косметический эффект удовлетворительный. Их проводят при опухолях диаметром до 2-3 см с учетом размера груди – чем больше грудь, тем больше возможность проведения щадящей процедуры. При выявленных на ранней стадии при скрининге опухолях, не пальпируемых при ручном исследовании (пальпации), они должны быть локализованы до операции с помощью маммографии или ультразвукового исследования (УЗИ). После визуализации опухоли под контролем маммографии или УЗИ, под местной анестезией в это место вводят иглу, через которую вводят металлическую проволоку, заканчивающуюся «крючком». После введения «якоря» местоположение в опухоли подтверждается повторной визуализацией (маммография или УЗИ).«Якорь» остается на месте до операции. После разреза кожи вырезают фрагмент молочной железы, проводя разрез на соответствующем расстоянии от «якоря». Условием радикального иссечения является иссечение предполагаемого очага без рассечения его при вскрытии вместе с краем здоровой ткани. Сразу после иссечения фрагмента молочной железы с опухолью отмечают края иссечения (верхний, нижний, латеральный, медиальный, базальный). После гистопатологического исследования, когда один из краев инфильтрирован опухолью, известно, из какой области молочной железы следует вырезать дополнительный край, без необходимости выполнения ампутации молочной железы. Ложе (т.е. отверстие в молочной железе) после иссеченной опухоли необходимо проверить на кровотечение и зашить, оставив дренаж. В случае большого размера ложа, при большой груди дополнительно можно выполнить пластику тканей, которая заключается в перемещении прилегающей к ложу части молочной железы с целью уменьшения площади кровотечения. Рану ушивают одиночными нерассасывающимися швами или непрерывным, косметическим, рассасывающимся или нерассасывающимся швом. Если рак оказывается неинвазивным раком (неинвазивный ранний рак, карцинома in situ, карцинома in situ), обычно нет необходимости в дополнительной лучевой терапии.Только в случае больших карцином in situ или с потенциально высоким потенциалом малигнизации может быть целесообразно дополнить лечение лучевой терапией. При каждом инвазивном раке (carcinoma invasivum) органосохраняющая процедура должна быть дополнена лучевой терапией. Также возможно проведение дополнительной локальной лучевой терапии (брахитерапии). Проводники (тонкие трубки, через которые будут вводить шарики с радиоактивным материалом) вводятся во время операции после сшивания тканей.Брахитерапию проводят на следующий день. Это не альтернатива адъювантной лучевой терапии, а дополнение к ней. Варианты операции по сохранению груди Показания (возможности) к органосохраняющему лечению рака молочной железы: Информированное согласие пациента после получения исчерпывающей информации от врача Диаметр опухоли при визуализации (маммография, УЗИ) <3 см (T1a, T1b, T1c, T2 (<3 см), отсутствие метастазов в лимфатических узлах (N0) или единичные метастазы (N1) Возможность проведения полной процедуры (удаление всей массы опухоли с краем здоровых тканей) Косметический эффект от очень хорошего до хорошего (отношение размера опухоли к размеру груди) Противопоказания для щадящего лечения рака молочной железы: Мутация гена BRCA1, BRCA2 Предыдущая лучевая терапия молочной железы Многоочаговые (множественные поражения в пределах одного квадранта) или многоочаговые (очаги рака более чем в одном квадранте) Множественные обширные микрокальцинаты при маммографии Сопутствующие системные заболевания (коллагеновые заболевания) Невозможность локального радикального иссечения опухолевого образования с краем здоровых тканей Опухоль > 3 см Можно ли не удалять лимфатические узлы в подмышечной впадине и таким образом подвергать женщину с раком молочной железы лимфатическому отеку? Современное и наименее инвазивное лечение рака молочной железы возможно на ранних стадиях.Отсюда столь важное значение имеют все формы исследования, направленные на скорейшее выявление патологических изменений в молочных железах. Если обнаруженное поражение видно только при визуализации (УЗИ, маммография), обычно возможны все формы эффективного органосохраняющего лечения. Важно не только сохранить грудь. С точки зрения возможных осложнений после операции одним из важнейших вопросов является возможность сохранения тканей подмышечной впадины, а не удаление всех лимфатических узлов из этой области.Однако это возможно только в том случае, когда подмышечные лимфатические узлы не пальпируются при пальпации и при УЗИ нет подозрений на их метастазирование. Чем раньше выявлено поражение, тем больше вероятность отсутствия метастазов в лимфатических узлах. Методом, позволяющим оценить состояние регионарных лимфатических узлов, является т.н. Биопсия сигнального узла. Дозорный узел – это тот, который первым находится на пути лимфатического сосуда со стороны опухоли.Это не обязательно должен быть ближайший к опухоли узел, отсюда необходимость достоверной его оценки, что это именно тот, а не другой лимфатический узел. »подробнее Когда невозможно сохранить грудь (большая опухоль или опухоль, непропорциональная размеру груди, когда косметический эффект операции по сохранению груди был бы плохим, или по желанию пациентки), следует произвести ампутацию груди. Наиболее распространенным является веретенообразный надрез, окружающий грудку.С помощью ножа или электрокоагуляции (разрезания тепловыделяющим электродом) молочную железу отсекают от кожных складок. Со стороны грудных мышц удаляют омлет (оболочку, покрывающую мышцу и составляющую естественный барьер для распространения опухоли в этом направлении). Рассеченную молочную железу удаляют. Содержимое жирового узла удаляют из подмышечной ямки, сохраняя длинный грудной нерв и дорсально-грудной сосудистый нервный пучок. Его разрезание приводит к тому, что лопатка торчит наружу.При препарировании подмышечной впадины перерезаются кожные нервы, отсюда и обезболивание (анестезия) кожи в подмышечной впадине и внутренней части руки. Анестезия в какой-то степени возвращается, но симптом остается. Пересечение лимфатических сосудов (лимфатических сосудов) вызывает подтекание лимфы, что требует либо дренажной поддержки, либо частых пункций подмышечной впадины в послеоперационном периоде. Период лимфореи (избыточного скопления лимфы) может продолжаться неделю, но может длиться и до 3 месяцев, что может закончиться образованием лимфатической кисты, требующей хирургического вмешательства в крайних случаях. После проверки на кровотечение из перерезанных сосудов кожу и подкожную клетчатку ушивают одиночными или непрерывными швами. Сразу после ампутации молочной железы с иссечением кожи и подкожной клетчатки грудь может быть реконструирована с использованием собственных тканей, таких как прямая мышца живота с подкожной клетчаткой и кожей или широчайшая мышца спины с подкожной клетчаткой и кожей. Каждый из этих лоскутов требует сосудистой сети, поэтому такой смещенный лоскут имеет собственную сосудистую ножку.При подготовке пациентов к такой процедуре следует помнить, что кровоснабжение смещенного лоскута может быть нарушено в случае недостаточности артериальных сосудов, как это часто бывает у заядлых курильщиков. При квалификации таких больных обязательно соблюдение периода некурения не менее 3 мес. Операции со смещением собственных тканей связаны с пластикой тканей в месте их иссечения. Это связано с необходимостью сшивания кожи и создания шрама (либо на спине, либо на животе).В случае забора тканей из брюшной полости необходимо имплантировать противогрыжевую сетку, так как снижается прочность брюшной стенки. Необходимо строго соблюдать асептические условия (не подвергать контакту с болезнетворными бактериями), так как грубая рана после пластики всегда вызывает большие дефекты тканей и некрасивые рубцы. Отсроченно, т.е. не одновременно с операцией по ампутации молочной железы, грудь можно реконструировать описанным выше методом или с использованием протезов молочной железы, которые обычно имплантируют под грудную мышцу.Так как после полной ампутации груди нет лишней кожи для формирования груди, ее необходимо произвести. Для этого под грудную мышцу или кожу вживляется протез, объем (размер) которого можно периодически увеличивать. Такой протез называется расширителем (вытягивающим протезом). После наращивания избытка кожи (на это уходит разное время в зависимости от того, насколько велика будет реконструируемая грудь) на место расширителя устанавливается окончательный протез. Часто после реконструкции одной груди другая отличается от реконструированной.Их размер и форму можно выровнять, подняв другую грудь (так называемая мастопексия) или имплантировав протез в грудную железу или под грудную мышцу здоровой груди. Это та же ампутация, что и тотальная ампутация молочной железы, но без подмышечной лимфаденэктомии. Это относится только к удалению самой молочной железы. Его проводят, когда опухоль изначально была большой и подходила для начальной химиотерапии, направленной на уменьшение массы опухоли (т.н.индукционная химиотерапия). Ампутация возможна после уменьшения размера опухоли, но в связи с первичной стадией заболевания и ответом на химиотерапию удаление регионарных лимфатических узлов не оправдано. Другим показанием к простой ампутации является ситуация, когда после органосохраняющей операции и иссечения сторожевого лимфатического узла при гистологическом исследовании метастазов в лимфатический узел нет (т. в железистой ткани, составляющей края тканей, окружающих опухоль, обнаруживались дополнительные опухолевые очаги или закупорки опухолевыми клетками в лимфатических или кровеносных сосудах.Затем следует вырезать дополнительный край ткани. Если это невозможно из-за обширности этих дополнительных неопластических поражений или размер груди не позволяет добиться хорошего косметического эффекта, следует выполнить простую ампутацию. Целью неоадъювантной (индукционной) терапии рака молочной железы является улучшение исходов за счет элиминации опухолевых клеток в опухоли молочной железы до плановой операции. Неоадъювантная терапия может быть основана на системной химиотерапии, но все чаще и чаще на гормональной терапии, когда рецепторы эстрогена (рецепторы эстрогена положительные) присутствуют в гистопатологии толстоигольной биопсии. Это лечение, помимо улучшения результатов лечения, часто позволяет провести операцию по сохранению груди, даже если до этого лечения это было невозможно. Чтобы оценить реакцию на лечение, патологоанатом оценивает изменения, произошедшие в неопластической опухоли после операции. Степень этих изменений (степень ремиссии) можно оценить с помощью различных классификаций, таких как классификация Chevalklier (табл. 1) или классификация Sataloff (табл. 2). . M0 90 113 90 110 90 101 90 663 Степень IIA 90 113 90 112 T0, T1 N1 M0 90 113 90 110 90 101 90 112 T2 N0 M0 90 113 90 110 90 101 90 663 Степень IIB 90 113 90 112 T2 N1 M0 90 101 90 663. 113 90 110 90 100 90 112 1 90 113 90 112 нет опухолевых клеток в молочной железе и нет метастазов в лимфатических узлах 90 113 90 110 90 101 90 112 2 90 113 101 90 112 2 90 113 10 9 0 1 1 рак in situ в молочной железе 90 112 3 90 113 90 112 персистирующие инвазивные раковые клетки с поражением инвазивного рака (склеротизация, фиброз) 90 113 90 110 90 101 90 112 4 90 113 90 112 незначительный терапевтический эффект или его отсутствие 90 113 90 110 90 161 90 162 Таблица 1. Классификация Chevallier ответа на лечение при раке молочной железы 90 100 90 110 9011 312 N - D Живые опухолевые клетки, без терапевтического эффекта 90 110 Таб.2 Классификация Sataloff ответа на лечение при раке молочной железы T ( опухоль ) - опухоль T - A 90 113 90 112 Complete или почти полная реакция на лечение 90 113 90 110 101 90 112 T - B 90 113 90 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110 Эффект лечения более 50%, но не полный 90 113 90 110 90 101 90 112 Т - К 90 113 90 112 Эффект лечения менее 50% 90 113 90 110 90 101 90 112 Т - Д 90 113 90 112 Отсутствие эффекта лечения 90 113 90 110 90 101 90 278 N (90 279 узловые 90 280) - лимфатические узлы 90 103 90 110 90 101 90 112 90 112 A 9011 A 9011 Заживление, отсутствие персистирующих опухолевых клеток 90 113 90 110 90 101 1 - 3 912 N 90 112 N - B 90 113 90 112 Нет заживляющего эффекта, но нет узловых метастазов 90 113 90 110 90 101 90 112 N - C 90 113 90 112 Видимый заживляющий эффект, но присутствуют персистирующие опухолевые клетки 90 113 90 110 Дополнительная лучевая терапия - показания: - метастазы более чем в 4 лимфатических узлах - РТ более 5 см - опухолевые клетки по линии разреза Область облучения: подмышечная впадина, надключичная область, грудная стенка, грудина.У больных после БХТ подмышечную впадину облучают при наличии метастазов более чем в 4 лимфатических узлах. Примечание: Облучение проводят после окончания химиотерапии. Осложнения после лучевой терапии 90 176 9000 8 Удаление всей регионарной группы подмышечных лимфатических узлов (операция: подмышечная лимфаденэктомия) может привести к отеку конечности. Это осложнение может возникнуть как рано (вскоре после процедуры), так и поздно (через много месяцев или даже лет после процедуры).Эти отеки обычно не имеют высокой степени и редко отрицательно влияют на нормальное функционирование больного. Другая ситуация возникает при метастазах в регионарные лимфатические узлы с инфильтрацией капсулы узла или при наличии метастазов в нескольких узлах. На этой стадии прогрессирования необходимо дополнить процедуру лимфаденэктомии дополнительными методами лечения, например лучевой терапией. Наносится на область подмышек и является фактором повышенного риска серьезных отечных осложнений.Подсчитано, что в такой клинической ситуации лимфостаз может возникнуть у 40% пациентов. Осложнения, связанные с лучевой терапией, также включают лучевое поражение кожи и подкожной клетчатки. Для защиты кожи используют соответствующие мази и кремы, а поврежденную кожу бережно поддерживают в чистоте, не раздражая ее и не нанося дополнительных травм. Адъювантная терапия - показания: Все пациенты с метастазами в лимфатические узлы (pN1) Пациенты без узловых метастазов попадают в одну из 3 прогностических групп: хороший, промежуточный и плохой прогноз: 90 100 Прогноз хороший: - опухоль менее 1 см - злокачественность I0 по Блуму - ER (+) или PR (+) - возраст старше 35 лет 5 промежуточный 90 103 9 90 176 - опухоль 1 - 2 см - I0 или II0 злокачественности по Блуму - ER (+) или ER (+) 90 103 90 1610 При наличии метастазов в лимфатических узлах: Плохой прогноз : 90 176 - более 2 см, или - II0 - III0 злокачественность, или - ER (-) и PR (-), или возраст до 35 лет 90 103 90 110 90 101 90 102 ER (+) или PR (+) 90 103 90 102 ER (-) или PR (-) 90 103 90 110 90 101 90 112 Пременопауза 90 113 90 553 Системное лечение не требуется 90 113 90 112 ТАМ +/- ХТГ 90 113 90 112 ХТГ + ТАМ 90 113 90 112 ХТГ 90 110 10 90 1 112 Постменопаузальный 90 113 90 112 ТАМ 90 113 90 112 ТАМ 90 113 90 1112 Поздний 90 112 ТАМ 90 113 90 1112 Поздний возраст ТАМ ТАМ 90 100 90 112 Premenopausal 90 113 90 112 CHth+Tam 90 90 110 112 Premenopausal 90 113 90 112 CHTH+TAM 90 90 110 112. 113 90 112 CHTH 90 113 90 112 PO 90 101 90 112 Менопауза 90 113 90 112 TAM 90 113 90 112 CHTH 90 113 90 110 90 101 90 112 Старый возраст 90 113 90 112 TAM 90 113 90 112 TAM 90 113 90 110 90 161 161 90 162 Системное лечение следует начинать в течение 4-6 недель с момента радикальной операции (при двухэтапной операции в случае органосохраняющего лечения - с момента лимфаденэктомии). ER (+) или PR (+) 90 103 90 102 ER (-) и PR (-) 90 103 90 110 90 100 90 110 111 Luminal B HER 2 ( +) 90 176 ER ( +) Любое PR Любое Ki-67 90 113 90 112 Химиотерапия + HER2-блокировки +. Гормональная терапия 90 113 90 110 90 101 90 102 HER 2 нелюминальные 90 103 90 112 HER 2 (+) ER (-) PR (-) 90 113 90 112 Химиотерапия + HER2 блокаторы13 11 90 90 13 90 90 101 90 102 Базальноподобный (тройной отрицательный) 90 103 90 112 HER 2 (-) ER (-) PR (- ) Таблица Биологические подтипы рака молочной железы Подтип рака молочной железы Характеристики Рекомендуемое нехирургическое лечение Luminal A ER (+) HER 2 (-) KI-67 <140103 ER (+). > 20% 90 113 90 112 Гормональная терапия 90 113 90 110 90 101 90 999 Люминал В 90 103 90 112 90 175 Люминал В - HER 2 (-) 90 176 ER (+) PR (+) Ki-67> 14% 90 113 90 112 Гормональная терапия + 10 Химиотерапия 90 113 90 110 90 161 90 162 Пояснения: ER- рецептор эстрогена PR - рецептор прогестерона HER2 - рецептор эпидермального фактора роста человека 2 Ki-67 - Маркер клеточной пролиферации Применение химиотерапии при раке молочной железы Химиотерапия при лечении рака молочной железы может быть неоадъювантной терапией (химиотерапия в качестве дополнения к хирургическому вмешательству, используется до операции ), адъювантным лечением (химиотерапия назначается после хирургической операции в дополнение к хирургическому вмешательству) и индукционным лечением (для снижения веса). ограничения местного распространения заболевания, что позволяет выполнить последующее оперативное вмешательство). Химиотерапия применяется при очень быстром росте раковой опухоли или при быстром появлении отдаленных метастазов - тогда целесообразно получить максимально быстрый системный ответ на лечение. Также у пациентов, у которых отсутствуют рецепторы эстрогена и прогестерона (т. е. опухоль потенциально не чувствительна к гормональной терапии), химиотерапия является системным лечением выбора. Если у молодых женщин в пременопаузе требуется системное лечение, химиотерапия также в первую очередь рассматривается как метод лечения рака молочной железы, как в сочетании с хирургическим вмешательством, так и самостоятельно (в данном случае преимущественно в качестве паллиативного лечения). Схемы химиотерапии, используемые для лечения рака молочной железы: CMF (1) Циклофосфамид - 100 мг/м2 п.о. д. 1 - 14 Метотрексат - 40 мг/м2 в/в. д. 1 и 8 5-Фторурацил - 600 мг/м2 в/в. д. 1 и 8 Провести 6 курсов за 6 месяцев CMF (2) 90 176 Циклофосфамид - 600 мг/м2 в/в. д. 1 и 8 Метотрексат - 40 мг/м2 в/в. д. 1 и 8 5-Фторурацил - 600 мг/м2 i.т. д. 1 и 8 Интервал цикла 4 недели CMFVP Циклофосфамид 100 мг/м2 внутрь д 1 - 14 Метотрексат 40 мг/м2 в/в. д 1 и 8 5-Фторурацил 500 мг/м2 в/в. д 1 и 8 Винкристин 1 мг/м2 в/в. д 1 и 8 Преднизолон 40 мг/м2 перорально. д. 1 - 14 Интервал между циклами 4 недели CAF (1) 90 176 Циклофосфамид 100 мг/м2 внутрь д. 1 - 14 Доксорубицин 25 мг/м2 i.т. д. 1 и 8 5-Фторурацил 500 мг/м2 в/в. д. 1 и 8 Интервал между циклами 4 недели CAF (2) 90 176 Циклофосфамид 500 мг/м2 в/в. д. 1 Доксорубицин 50 мг/м2 в/в. д. 1 5-Фторурацил 500 мг/м2 в/в. д. 1 Интервал между циклами 3 недели АЦ Доксорубицин 60 мг/м2 в/в. д. 1 Циклофосфамид 600 мг/м2 в/в. д. 1 Интервал между циклами 3 недели В/в порт.Альтернатива стандартному внутривенному введению лекарств - читать далее Гормональная терапия Тамоксифен 20 мг/день в течение 5 лет Тамоксифен не используется вместе с химиотерапией. Помните о возможных побочных эффектах тамоксифена, таких как тромбоэмболические осложнения и остеопороз. Остеопороз чаще возникает при применении других гормональных препаратов, таких как ингибиторы ароматазы. При использовании гормональной терапии рекомендуется использовать препараты, содержащие кальций и витамин.D. Также рекомендуются периодические исследования минеральной плотности костей. Диагностический тест MammaPrint: MammaPrint — это диагностический тест для оценки риска распространения рака молочной железы на другие части тела. Это помогает врачам определить, принесет ли пользу химиотерапия отдельным пациентам. MammaPrint является частью Symphony Suite для поддержки терапевтических решений при лечении рака молочной железы, продаваемой Agendia.MammaPrint основан на «генетической сигнатуре» из 70 генов рака молочной железы. Он использует залитые парафином или свежие ткани для анализа микрочипов. После этого диагностического теста ваш врач может определить наиболее подходящую для вас схему лечения. 90 176 В феврале 2007 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило тест MammaPrint для использования в Соединенных Штатах у пациентов всех возрастов с раком молочной железы с отрицательным, отрицательным или положительным результатом на рецепторы лимфатических узлов, у которых опухоль менее 5 см. Последующее наблюдение после радикального лечения: каждые 3 месяца в течение первых 2 лет каждые 6 месяцев в течение 2-5 лет после лечения 1 раз в год Через 5 лет после процедуры Дополнительные исследования: у женщин после радикальной ампутации - маммография 1 раз в год у женщин после ПКТ - маммография через 6 мес и далее 1 раз в год. Сцинтимаммография через 6 мес.(при наличии теста) Рентген легких - 1 раз в год гинекологический осмотр+цитология - 1 раз в год Можно ли забеременеть после лечения рака молочной железы? Для женщин, получающих химиотерапию, возможно забеременеть после завершения всего лечения и в течение периода наблюдения, достаточного для нормализации функции яичников. Любой, кто планирует беременность, должен обсудить это с онкологом до начала лечения. Подготовлено: доктор хаб. доктор медицинских наук Томаш Ястшембски, проф. Солнце КРУЖКА Кафедра онкологической хирургии Университетский клинический центр в Гданьске .90 000 Что такое рак? Как он формируется и как лечится? Основная информация «Рак» — это термин, используемый для описания группы заболеваний, различающихся по типу и локализации, но имеющих одну общую черту — необычный неконтролируемый рост клеток. В нормальных условиях рост всех наших клеток строго контролируется. Но когда управляющие сигналы одной клетки дают сбой и нарушается жизненный цикл клетки, клетка делится и делится.Продолжается неконтролируемый рост и в результате образуется разросшаяся масса, называемая «опухолью». Опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Доброкачественная опухоль не является канцерогенной и не опасной для жизни. Они не распространяются на другие части тела. Многие опухоли молочной железы являются примером доброкачественной опухоли. Злокачественная опухоль может распространяться на другие части тела. Когда он распространяется, злокачественные клетки перемещаются через лимфатическую систему или кровоток в другие части тела, чтобы «гнездиться» и размножаться, что приводит к образованию новых опухолей, называемых вторичными или метастазами.Тогда название рака связано с изначально локализованным раком, даже если он распространился на другие части тела. Например, если рак предстательной железы распространился на печень, его по-прежнему называют раком предстательной железы. Как это начинается? Рак начинается, когда нормальная клетка становится раковой. Вот что происходит, когда что-то разрушает ДНК, изменяя код, контролирующий жизненный цикл клетки. Один или несколько из нескольких факторов риска могут способствовать образованию таких клеток. Наиболее популярные факторы риска: Генетическая предрасположенность - Некоторые виды рака, такие как рак кишечника и рак молочной железы, часто повторяются в семье. Наследуется только предрасположенность к заболеванию, поэтому для развития рака должны существовать другие, негенетические (например, экологические) факторы. Наличие такой предрасположенности в семье не означает, что у человека непременно разовьется рак, но он остается в группе повышенного риска.Знание генетического фактора и управление им может помочь вам предотвратить рак. Воздействие эстрогенов (женщины) - Женщина подвержена определенным гинекологическим видам рака. (например, грудь или матка), если ее система подвергается воздействию слишком большого количества эстрогена, который стимулирует пролиферацию клеток в этой ткани. Факторы, которые способствуют повышенному воздействию эстрогенов, включают начало менструации, менопаузу и употребление алкоголя. Риск развития заболевания ниже у женщин, родивших ребенка до 25 лет.Другие факторы, которые могут снизить риск, включают регулярные физические упражнения и диету с низким содержанием жиров. Ионизирующее излучение - Чрезмерное воздействие ионизирующего излучения, такого как рентгеновские лучи, может вызвать повреждение ДНК, что может привести к раку. Ультрафиолетовое излучение — солнечное излучение. Ультрафиолетовые лучи B (UVB) повреждают ДНК клеток и в 90% случаев вызывают рак кожи.Профилактика заболеваний включает уменьшение пребывания на солнце, ношение защитной одежды и использование солнцезащитного крема с высоким SPF (солнцезащитным фактором). Канцерогенные химические вещества - Канцерогенные химические вещества, такие как асбест, бензол, формальдегид и выхлопные газы дизельных двигателей, опасны в более высоких концентрациях. Табачный дым - Курение является одним из самых смертельных канцерогенов. Курение может вызвать рак легких и других органов.Лучший способ снизить риск развития рака легких — не курить и избегать вторичного курения, то есть пребывания в задымленных местах. Алкоголь - Люди, употребляющие много алкоголя, подвержены высокому риску рака полости рта, горла, пищевода, желудка и печени. Канцерогенные пищевые продукты — Некоторые пищевые продукты содержат канцерогены. Следует исключить такие продукты, как маринады с уксусом, копчености и мясо, обработанное нитратами, а также мясо, обугленное на гриле, поскольку обугленные части являются канцерогенными.Употребление витамина С в рационе может помочь защитить от рака, вызванного канцерогенными продуктами питания. Нездоровое питание — Рацион с высоким содержанием насыщенных жиров (особенно красного мяса) связан с несколькими видами рака, включая рак кишечника, прямой кишки и простаты. Риск можно снизить, уменьшив количество животных жиров в рационе и употребляя больше соевых продуктов, цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей. Свободные радикалы представляют собой опасные химические вещества с высокой реакционной способностью, которые могут разрушать ДНК и вызывать рак.Их получают различными способами, в том числе окислением полиненасыщенных жирных кислот. Диета, богатая антиоксидантами (такими как витамины А и С), желтыми и оранжевыми фруктами и овощами, может снизить связанные с ними риски. Эффект неконтролируемой клеточной пролиферации и скорость, с которой она происходит, различаются в каждом случае. Многие люди преодолевают свое заболевание или живут с ним долгие годы на полную катушку. Если у вас или у вашего близкого человека диагностировали рак, вас может заинтересовать, какие методы лечения используются при этом заболевании. Методы лечения рака Доступно множество методов лечения. Они выбираются в зависимости от типа рака, его локализации, распространенности и стадии, на которой он диагностирован, а также состояния здоровья и самочувствия пациента. Лечение может быть однократным, последовательным или комплексным. • Химиотерапия – используются противораковые препараты. Эти препараты уничтожают раковые клетки, подавляя рост или размножение в какой-то момент жизненного цикла клетки.Эти препараты можно вводить внутривенно, перорально, внутримышечно, подкожно или другими способами в зависимости от препарата и типа рака. Химиотерапия часто проводится циклами. Лекарства используются не только для лечения рака, но и для лечения последствий рака (например, боли), побочных эффектов, таких как тошнота, которые часто встречаются при различных видах терапии. Противораковые препараты – как они действуют и что их вызывает? Большинство противораковых препаратов действуют путем ингибирования синтеза ДНК или других процессов в жизненном цикле клетки.Поскольку противораковые препараты действуют в целом, не только раковые клетки, но и все быстро размножающиеся клетки обременены их действием. То, как загружаются нераковые клетки, определяет побочные эффекты данного лекарства. Поврежденные здоровые клетки — это клетки крови, которые борются с инфекцией, способствуют свертыванию крови и снабжают кислородом все части тела. Когда параметры вашей крови изменяются, вы более подвержены инфекциям, синякам или кровотечениям, и вы можете чувствовать слабость и сильную усталость.Быстро делящиеся клетки волосяных фолликулов и клетки, выстилающие пищеварительный тракт, также могут быть повреждены. Это может привести к выпадению волос, плохому аппетиту, тошноте и рвоте, диарее и язвам на губах и во рту. Многие побочные эффекты можно контролировать с помощью современных лекарств. У большинства людей побочные эффекты кратковременны и со временем исчезают. Волосы отрастают снова, хотя они могут изменить цвет и текстуру. • Лучевая терапия и брахитерапия — это вид лечения рака, при котором используется ионизирующее излучение.Это излучение разрушает клетки или генетический материал клеток в обрабатываемой области, тем самым предотвращая рост клеток. • Операция - удаление опухоли. Иногда также удаляются ткани и лимфатические узлы, окружающие опухоль. Операция может быть выполнена с использованием обычных инструментов или лазера. • Гормональная терапия - Регулирование гормонов для предотвращения действия гормонов, способствующих росту рака. • Биологическая терапия (иммунотерапия) использует действие иммунной системы пациента, как прямо, так и косвенно, для борьбы с болезнью или уменьшения побочных эффектов других видов лечения. • Таргетная терапия - онкологические препараты, адаптированные к генетическим особенностям данной опухоли. Узнайте больше: prostowraka.pl/idea • Гипертермия - перегрев неопластической опухоли становится одним из ценных методов борьбы с раком. Это вид термальной лучевой терапии, который может значительно повысить эффективность лечения рака. Он используется для уничтожения опухолевых клеток или подавления их роста путем перегревания. Этот метод используется в сочетании с химиотерапией и/или лучевой терапией. .90 000 необычных девушек с розовой ленточкой и улыбкой каждый день - Szpitale Polskie S.A. Амазонки: удивительные девушки с розовой ленточкой и улыбкой каждый день Ежегодно в Польше от рака груди умирает около 6000 человек. женщины. К счастью, врачи лечат это злокачественное новообразование все эффективнее, особенно при раннем обращении пациента к специалисту. Амазонкой может стать любая женщина, успешно завершившая терапию и победившая рак молочной железы.Мы беседуем с госпожой Луцией Миколайчик, президентом Ассоциации амазонок в Гдыне, о том, что болезнь не является наказанием, и об опыте женщин, выигравших борьбу с раком. Госпожа Люция, кто такие амазонки и какова их цель? Амазонка — женщина с раком молочной железы. Общество Амазонки было основано для поддержки тех из нас, у кого был рак груди. Наша цель – восстановление женщин до полной физической и психологической реабилитации после рака молочной железы и оказание поддержки женщинам после ампутации молочной железы.Мы организуем условия для интеграции женщин после онкологического лечения, участвуем в акциях, связанных с профилактикой и диагностикой, направленных на раннее выявление рака молочной железы, а также повышаем осведомленность населения о том, что такое рак молочной железы. Сила убеждения амазонок выше, чем у врачей? Думаю, сила доктора отличается от силы амазонок, но не менее важна. Врач имеет медицинские знания и опыт. Амазонка, напротив, переболела болезнью и имеет опыт, отличный от опыта врача.Вот почему амазонки обучают добровольцев. Волонтер — это женщина с онкологическим заболеванием, обученная и подготовленная для работы с пациентами в онкологическом отделении. Эта болезнь поражает женщин всех возрастов, верно? Возраст женщин, больных раком молочной железы, снижается, а люди все моложе заболевают. Моя мама заболела раком в 58 лет, болела 4 года. Я знал, что мне нужно пройти обследование, поэтому я сделал это, мне тогда было 37 лет, и казалось очень маловероятным, что я заболею раком в таком молодом возрасте.В течение 8 лет я систематически обследовалась, только чтобы однажды услышать: у вас рак обеих грудей.... шок и неверие были огромными. Как можно систематически проходить обследование и заболеть раком молочной железы? К сожалению, это было возможно. Как оказалось, я являюсь носителем мутации гена BRCA2. Носителем той же мутации является и моя старшая дочь, которая заболела в возрасте 32 лет, несмотря на имеющиеся у нас исследования и знания о раке молочной железы. Госпожа Лучо, что мне делать, чтобы свести к минимуму риск рака молочной железы? Чтобы свести рак молочной железы к минимуму - мы должны регулярно себя обследовать, выработать привычку к самообследованию груди. Самообследование молочных желез следует проводить ежемесячно, желательно в один и тот же день цикла. У менструирующих женщин оптимальный срок для обследования – 2-3 день после менструации, так как тогда молочные железы не болят и меньше набухают. Самообследование молочных желез может выявить множество изменений, природа которых может вызывать беспокойство и сомнения, но не все из них являются неопластическими. Любой симптом, беспокоящий женщину, требует врачебной консультации. Своевременное начало дальнейшей диагностики и лечения выявленных изменений в молочной железе увеличивает шансы на полное излечение от рака молочной железы.Именно поэтому мы, амазонки, говорим об этом при каждом удобном случае и призываем вас заботиться о собственном здоровье, ведь никто другой не сделает это за нас. Как я могу присоединиться к клубу амазонок и на каком этапе? Вы можете вступить в клуб Amazon на любой стадии болезни. Также у нас в клубе есть поддерживающие члены — эти люди никогда не болели и записались, чтобы поддержать нас или поддержать конкретного человека. Это очень важно для всех нас. Есть ли мужчины среди амазонок? У мужчин такая же грудная мышца, как и у женщин, и у них реже развивается рак молочной железы.Статистика говорит: из 100 женщин, больных раком молочной железы, страдает 1 мужчина. Я лично знаю некоторых мужчин, которые пережили рак молочной железы. Джентльмены не состоят в клубе амазонок и не приходят. Я не думаю, что они чувствовали бы себя очень комфортно с таким количеством женщин. Уже известно, что рак – это не приговор, и его раннее выявление позволяет добиться полного выздоровления. Однако когда врач обнаруживает рак молочной железы – что делать? Трудно сказать, как должен вести себя человек в той или иной ситуации.Все мы разные, и каждый из нас по-разному реагирует на этот тип информации. Чаще всего женщины обнаруживают изменения в своей груди сами, ведь осведомленность нашего общества растет и женщины регулярно проводят самообследование груди. Бывает и так, что сдачу находит партнер женщины. Спасибо за интервью. .90 000 Больная раком молочной железы должна говорить о своем заболевании, она укрощает ситуацию - Puls Medicyny Женщин, страдающих раком молочной железы, сопровождает страх и тревога: смерти, инвалидности - если необходима мастэктомия, а также для будущее своих близких, особенно детей. Адрианна Соболь, психоонколог, рассказывает о том, как справляться с этими и другими эмоциями при раке и какая поддержка нужна больным раком молочной железы. Вы читаете эту статью по платной подписке.Ваша подписка активна О ком идет речь Адрианна Соболь — клинический психолог, психотравматолог и психоонколог, сотрудник онкологического госпиталя «Магодент». Он также является исследователем и лектором на кафедре онкологической профилактики Варшавского медицинского университета и членом правления фонда OnkoCafe - Вместе лучше. Какие эмоции испытывает женщина, когда у нее диагностируют рак молочной железы? Диагноз «рак» — это, прежде всего, огромный шок.Нет человека, который был бы готов к такому сообщению. Бывают: шок, неверие, парализующий страх и великий страх — не только за свое будущее, но и за своих близких. Вопрос в том, «Что будет с моими детьми, моим партнером, моей семьей?» То, как женщины переживают диагноз, зависит от восприятия рака. В обществе существует стойкое убеждение, что рак – это смертный приговор. Глазами нашего воображения мы видим картину умирающего от рака человека. Часто возникает ощущение, будто это какой-то кошмар или фильм.Женщины постоянно говорят мне, что невозможно, чтобы они болели раком, что это их история. Я тоже часто сталкиваюсь с вопросом: «Почему я?». После того, как первоначальный шок и недоверие прошли, наступает стадия гнева и печали. Больные часто не могут выразить эти эмоции. Затем наступает этап торга с судьбой, поиска наилучшей формы терапии. Больные часто думают, что, например, когда они бросят курить, будут хорошо питаться, будут физически активны, может быть, болезнь пройдет.Некоторые женщины сейчас ищут различные нетрадиционные методы лечения, отказываясь от стандартного лечения, что зачастую имеет тяжелые последствия. Есть ли женщины, которые вытесняют рак из сознания? Отношение больных к болезни очень разное. На это влияет их другой опыт, личностные качества и способы справляться с трудными ситуациями.Так называемой крутые парни надевают маску сильной женщины и говорят себе: «Ничего не происходит. Всё хорошо". Часто это Зося Самоса, которые не позволяют себе просить о помощи, а также принимать эту помощь, когда ее предлагают. Нередко эти люди страдают в одиночестве. Дело, однако, не в том, что женщины не должны быть сильными перед диагнозом, что они считают момент, когда они плачут, кричат ​​или беспокоятся, недостатком сил. Диагноз рак переворачивает наш мир, что связано с огромным разнообразием эмоций.Нет ничего плохого в том, чтобы дать им выход. Кому женщина с раком груди должна рассказать о своих эмоциях? Лучше всего, чтобы больная рассказала о своих эмоциях всем людям, которых она любит, уважает, которым доверяет, а значит, прежде всего, своей семье, друзьям и знакомым. Нельзя создавать табу вокруг рака. Очень часто я встречаю женщин, которые замыкаются в себе, «выключаются», убегают от темы, даже не рассказывают о болезни своим ближайшим родственникам.Это большая ошибка, которая может порождать различные дополнительные опасения и страхи. Мы должны говорить о раке, потому что тогда мы можем приручить ситуацию, в которой мы оказались, и страх становится меньше. Однако не всегда достаточно поговорить с близкими, ведь рак поражает не только больную, но и всю ее семью, которая также испытывает крайние эмоции. Он не знает, как себя вести, что говорить, как быть хорошей поддержкой.Поэтому важно пользоваться профессиональной поддержкой психиатра, психотерапевта и, прежде всего, психоонколога – специалиста, которого можно найти в онкологических больницах, клиниках, фондах, организациях пациентов, а также в частных кабинетах. Психоонкологи очень хорошо знают тему рака. Они могут помочь не только «обезоружить» страхи и страхи пациента, ознакомить его с болезнью, но и — посредством психообразования — поддержать больного и подготовить его к различным этапам лечения.Этот специалист может дать вам несколько советов, как поступать в конкретных ситуациях, чего ожидать. Женщина с раком молочной железы должна сообщить членам своей семьи о своем заболевании. Как вы говорите об этом со своими детьми? Это одна из самых сложных задач, с которыми сталкивается пациент. Я часто встречаю женщин, которые не сообщают своим детям о болезни. Однако они не осознают, что дети, даже самые маленькие, являются отличными буферами эмоций и прекрасно воспринимают ситуацию.Они видят, что их родители грустят, а мать плачет. Они чувствуют, что атмосфера в доме напряженная. Ребенок, не осведомленный о раке родителей, страдает в одиночестве и тишине - это его безмолвный крик о помощи. Он может не понимать многих вещей, потому что с ним никто не разговаривал. Как следствие, он преувеличивает некоторые вопросы. Если ребенок поговорит с родителем, он будет чувствовать себя в безопасности, знать, что ему никто не изменяет и ему не придется проходить через всевозможные сценарии.Поэтому дети всех возрастов, включая самых маленьких, должны быть проинформированы о раке. Если разница в возрасте между детьми не более 3 лет, собеседование может проводиться совместно. Если разница больше, давайте поговорим с каждым ребенком отдельно, подстраивая язык сообщения под возраст. Кроме того, в таком разговоре будут задействованы разные эмоции, в зависимости от возраста ребенка. Это интервью делается не для того, чтобы напугать ребенка, а для того, чтобы проинформировать его о ситуации.Я всегда призываю его проводить в безопасном, тихом месте, где не будет «препятствий». Это не всегда должен быть дом — он должен ассоциироваться с безопасностью. Передача сообщения о раке дома может помешать вам так ассоциироваться. Как я могу подробно рассказать своему ребенку о раке? Категорически не стоит "заливать" ребенка всей информацией в одном разговоре.Вы должны сообщить о раке на разных стадиях его течения или когда он будет связан с какими-то изменениями, например, с более длительным пребыванием в больнице. Лучше всего говорить столько, сколько ребенок хочет слышать, и следовать ему. Вероятно, такие же будут задавать вопросы и нужно быть открытым к ним. Или он может сказать: «Мама, я понимаю. Давай больше не будем об этом. Отношение ребенка может быть разным и меняться на разных стадиях болезни матери. Независимо от отношения ребенка родители должны быть открытыми, честными и честными во время этих бесед, ведь это выстраивает отношения, а не убегать от темы, притворяться, придумывать истории.Во время этих бесед они также должны быть целенаправленными, т.е. говорить, что планируется, кто присматривает за мамой во время болезни. На что обратить внимание при разговоре с женщиной, больной раком молочной железы, чтобы оказать ей психологическую поддержку? Важна и созидательна для больного прежде всего честность и подлинность ответа другого человека. Суть не в том, чтобы играть роли перед собой. И это часто происходит, например, междусупругов или в семье, где каждый играет роль, например, силач - всегда справляющийся с ситуацией. Это никогда не бывает хорошо. Иногда это может быть искренним, когда вы берете кого-то за руку и говорите: «Я так же зол, как и вы» или «Мне очень жаль», «Мне страшно». Даже утверждения «я не знаю, что сказать», «я не знаю, как на это реагировать» очень важны, поскольку являются свидетельством подлинности реакции. Важно и присутствие – иногда можно ничего не сказать, кроме как взять за руку больную или вытереть ей слезы.Фонд OnkoCafe - Вместе лучше организует акцию «BreastFit. Женственный бюст. Мужское дело», цель которой — убедить мужчин поощрять женщин проходить регулярные обследования. Иногда достаточно задать вопрос: «Когда вы в последний раз были у врача?», «Можно с вами посетить врача?» или «Когда вы в последний раз осматривали свою грудь?» Эта кампания о том, как подготовить мужчину быть хорошей поддержкой для женщины. Одним из ключевых элементов этой поддержки является присутствие, ведь вместе легче пережить эту сложную ситуацию. Онкология Экспертный бюллетень с самой важной информацией о лечении онкологических больных СПАСИТЕ МЕНЯ × Онкология Отправляется ежемесячно Чего нельзя говорить при разговоре с больным раком? «Думай о хорошем», «Ты сможешь», «Кто, если не ты», «Ты должен быть смелым», «Не волнуйся, все будет хорошо».Это те лозунги, которые онкологические больные больше всего ненавидят, очень их раздражают, потому что ничего не несут, а «вырываются» из аутентичности. Больная раком тоже смелая, когда плачет и топает ногами. Так он выражает свои эмоции, потому что ему нужно их отпустить. Такое поведение совсем не отнимает у нее сил. Женщинам-Ракам нужно, чтобы кто-то сказал им: «Хорошо, я здесь ради тебя», «Давай, пойдем гулять».Есть то, чего ты не хочешь. Мы уходим. " «Я с вами, нам не нужно об этом говорить. Мы можем говорить о чем угодно, только не о болезни». Это признак подлинности. Помню больную, которую все жалели, говорили: «Не волнуйся, все будет хорошо» и т. д. А к ней в гости пришла ее лучшая подруга, она плакала и говорила: «Это нечестно», «Бесит меня», «Как ты мог заболеть?». Она была первым реальным человеком в разговоре с пациентом. Тогда больная сказала, что эта подруга была для нее самой большой поддержкой в ​​ее болезни, потому что она была честна. Как разговаривать с неизлечимо больным раком? Как бы абсурдно это ни звучало, это одни из самых красивых разговоров с онкологическими больными. Это разговоры о надежде, о счастье, о том, что женщина хочет оставить после себя. В настоящее время пациентки с распространенным раком молочной железы часто получают информацию о том, что им предстоит паллиативное лечение. Однако в наши дни это означает не конец медицины жизни, а лечение хронического заболевания.Эти пациенты живы, чувствуют себя хорошо и воплощают свои мечты в реальность. Рак – это огромная психологическая нагрузка. Как часто это приводит к депрессии? Депрессия и депрессивные расстройства при онкологических заболеваниях встречаются очень часто, но долгое время остаются незамеченными врачами и самой больной. Первые симптомы депрессии, такие как грусть и раздражительность, объясняются побочными эффектами лечения рака. Кроме того, до сих пор бытует мнение, что больной раком должен быть сильным и что так думает и женщина с раком молочной железы. И хотя он борется с некоторыми эмоциональными трудностями, он часто не хочет о них говорить, потому что боится, что его сочтут психически и физически слабым, поэтому он не справится с онкологическим лечением. За этим отношением стоит множество заблуждений. Как же тогда отличить грусть от депрессии у онкологического больного? Если такие симптомы, как подавленное настроение, грусть, гнев, плаксивость, раздражительность, проблемы со сном или аппетитом сохраняются более двух недель, пациенту следует обратиться к лечащему врачу или психиатру, психологу или психоонкологу.Не следует игнорировать эти симптомы и стыдиться обращаться за помощью самостоятельно, тем более, что депрессия может быть следствием не только тяжелой ситуации, но и онкологического лечения (системное лечение затрагивает всю нервную систему). Стоит знать, что после стадии подавленного настроения и грусти иногда бывает еще и стадия отскока, доходящая до принятия себя. Ситуацию болезни, конечно, никто не принимает, но принятие — это своего рода позволение себе взять на себя роль больного, укротить неопластическую болезнь, научиться с ней жить.Это часто позволяет справиться со страхами и опасениями и начать лечить себя, подойдя к этому целенаправленно. В принятии есть своего рода согласие и открытость к лечению. Как морально поддержать пациентку после мастэктомии? Ампутация груди, несомненно, тяжелое испытание. Он противостоит самооценке и женственности. Часто пациентки приходят к выводу, что не грудь и не яичники определяют их женственность.Это не меняет того факта, что это особый момент, когда женщина заново познает себя, в том числе и в сексуальном контексте, что требует мудрой поддержки, в том числе мудрого партнера. Помните, что здоровье женщины с раком молочной железы всегда должно стоять на первом месте. Современная медицина, доступ к процедурам реконструкции груди, сохраняющим процедурам или различным формам лечения во многих случаях позволяет пациенткам сохранить свою женственность или вернуть ее в очень короткие сроки.Однако есть женщины, которые придают большое значение своей груди, отказываются от ее удаления и отказываются от лечения. Как рак у женщины влияет на ее отношения с партнером? Это соединения, защемленные раком. Рак вашего партнера — это тест на доверие в отношениях. Это помогает построить эти отношения немного заново. Иногда с этим бывают трудности, а иногда нет, ведь болезнь часто укрепляет отношения.Однако бывает так, что женщина и мужчина начинают скрываться в своем мире, потому что не могут разговаривать друг с другом, настолько боятся друг друга, что решают разобраться со своими эмоциями. Также есть проблемы в интимно-сексуальной сфере. Их очень много, но самое главное, как с ними бороться. В первую очередь не следует убегать от себя, отделяйте себя от партнера стеной. Будьте открыты для себя и говорите честно.Стоит подчеркнуть, что больные раком могут заниматься сексом, потому что часто думают, что эта сфера им неподвластна. Женский рак в отношениях — это немного переосмысление себя в кризисной ситуации. Если пара обнаружит, услышит, увидит и будет честна во всем, их отношения будут хорошими и ценными. На чем должны основываться отношения врача и пациента с раком молочной железы? Прежде всего, на партнерстве и доверии.Отношения врач-пациент – это уникальная встреча двух людей, которые должны быть внимательны друг к другу, должны слышать друг друга. Врач должен смотреть на больного немного шире, а не просто как на очередной случай. Стоит подчеркнуть, что пациенты имеют право искать для себя лучший центр, в котором они хотят лечиться, и соответствующего врача, который будет их слушать, заботиться о них и чувствовать себя хорошо в его компании. ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как мне поговорить с моим ребенком, больным раком, и его семьей? . Рак молочной железы – опасный противник, но чтобы победить Каждый год в Польше регистрируется более десятка новых случаев злокачественных новообразований молочной железы. Лишь в 20% случаев заболевание диагностируется на ранней стадии, и тогда шансы на излечение очень высоки. Рак молочной железы - причины Непосредственная причина злокачественных опухолей неизвестна.Только с определенной долей вероятности можно определить, какое влияние оказывают те или иные факторы риска на развитие рака молочной железы. Известные факторы включают в себя: возраст, генетические факторы, т.е. мутации в гене BRCA1 или BRCA2 (на генетически детерминированный рак молочной железы приходится около 10% всех его форм), ожирение (повышает риск после менопаузы), гормональные факторы: ранняя первая менструация (до 12 лет), поздняя первая беременность (после 30 лет)лет), поздняя менопауза (после 55 лет), раса (белые болеют чаще других рас), недоедание с большим количеством жиров, холестерина. Каковы симптомы рака молочной железы? Симптомами рака молочной железы могут быть: опухоль молочной железы: безболезненная, чаще всего неподвижная на коже и на земле; Примерно у дюжины или около того процентов людей с диагностированным раком молочной железы опухоль не пальпируется. твердые или увеличенные лимфатические узлы в подмышечной впадине, внезапная разница в размере груди, изменение размера или формы груди и различное поведение груди при поднятии рук, вдыхание через кожу или соски, покраснение и уплотнение кожи, плоское покраснение кожи при запущенной так называемой воспалительный рак молочной железы, выделения из соска, особенно кровянистые. Диагностика рака молочной железы Раннее выявление опухолевых поражений имеет первостепенное значение для успешного лечения. УЗИ (УЗИ) играет важную роль в диагностике рака молочной железы у молодых женщин (до 35 лет). Этот метод также необходим для правильной биопсии и подтверждения любых изменений, выявленных при пальпации. Маммографию проводят женщинам старше 35 лет. Лабораторные исследования (морфология, СОЭ, щелочная фосфатаза, АСТ, ЛДГ, креатинин, онкомаркеры, эстрогены, прогестерон) не помогают в диагностике новообразования, их используют для оценки степени и прогрессирования изменений. Рентгенография органов грудной клетки, позвоночника и таза также проводится каждой пациентке с подозрением на рак молочной железы. Диагноз облегчается тонкоигольной аспирационной и толстоигольной биопсией. Рак молочной железы - прогноз После установления диагноза злокачественного новообразования необходимо оценить его степень и стадию. Обычно выделяют три или четыре степени злокачественности. Опухоли классифицируются как: хорошо дифференцированный, умеренно дифференцированный, малодифференцированный, недифференцированный или анапластический. Гистологическая классификация опухоли является основным методом выбора метода лечения, а также помогает при планировании комплекса лечебных мероприятий и прогноза. Определение стадии рака является фундаментальным требованием для правильного лечения. Эта классификация обозначается символом TNM и основана на определении трех элементов: Т ( опухоль ) - опухоль, N ( узелок ) - лимфатические узлы М ( метастазы ) - отдаленные метастазы. Добавление цифр к этим символам точно отражает клиническую стадию неопластического процесса. Классификация TNM помогает планировать лечение и оценивать его результаты, а также дает рекомендации по прогнозу. Лечение рака молочной железы Для лечения рака молочной железы используются различные методы лечения. Соответствующий выбор делает онколог после анализа всех результатов анализов пациента. Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и облучение, а также гормональную терапию. Хирургическое лечение Это включает иссечение молочной железы. Кстати, грудные мышцы и лимфатические узлы удаляются или нет (радикальная мастэктомия). Все чаще применяют консервативное лечение, т.е. иссечение сегмента или квадранта молочной железы, иссечение самой опухоли. Лучевая терапия Используется пред- и послеоперационное облучение. Предоперационное облучение проводят при запущенных формах опухоли, отеках, наличии крупных подмышечных лимфатических узлов.Необходимость послеоперационной лучевой терапии тем больше, чем менее радикальна сама операция. Химиотерапия При химиотерапии цитостатики останавливают пролиферацию быстро растущих клеток, в том числе раковых. Гормональное лечение Используется при метастатическом раке молочной железы с хорошим прогнозом. Примерно у 1/3 больных после применения данного вида лечения отмечается задержка роста или регрессия новообразования, при этом лечение хорошо переносится. Каковы шансы на излечение от рака молочной железы? Среди нелеченных женщин с раком молочной железы 5% выживают в течение 10 лет. Для пролеченного пациента вероятность выживания в течение следующих 5 или 10 лет без прогрессирования или возобновления заболевания зависит от тяжести заболевания в начале лечения. Средняя 10-летняя выживаемость на всех стадиях составляет около 40%. Раннее обнаружение поражения соска улучшает долгосрочные результаты лечения.Рак молочной железы, выявляемый на основании пальпации, в отличие от опухолей, обнаруженных при скрининге, крупнее и статистически чаще сопровождается отдаленными метастазами. Исходя из этого, женщин во всем мире призывают активно участвовать в программах скрининга. Профилактика рака молочной железы Самообследование молочных желез: 90 118 должны выполнять женщины в возрасте от 20 лет до старости, следует проводить 1 раз в месяц сразу после окончания менструации, а после наступления менопаузы в один и тот же день месяца Каждая женщина, которая хочет самостоятельно проводить обследование молочных желез, должна пройти обучение у своего семейного врача или гинеколога. Осмотр молочных желез у врача: следует проводить женщинам в возрасте от 20 до пожилого возраста, следует проводить один раз в год. Маммография: следует проводить 1 раз в год у женщин старше 40 лет, женщинам с высоким риском развития рака молочной железы рекомендуется проходить маммографию с 30 лет.возраст; дополнительно в диагностику включена магнитно-резонансная томография, у женщин с грудными имплантатами может быть целесообразно сделать более двух стандартных изображений для лучшей визуализации ткани. Ежегодная магнитно-резонансная томография груди рекомендуется женщинам старше 30 лет, у которых риск развития рака молочной железы составляет 20%. Для женщин с более низким риском (> 15%) решение всегда принимается индивидуально По мнению специалистов, сочетание маммографии, магнитно-резонансной томографии молочных желез, пальпации молочных желез врачом и самой пациенткой дает наилучшие шансы на снижение риска смерти от рака молочной железы. Помните! Вам 20-39 лет 90 160 Ежемесячное самообследование молочных желез. Осмотр молочных желез у врача один раз в год. Вам больше 40 лет 90 160 Ежемесячное самообследование молочных желез. Осмотр молочных желез у врача один раз в год. Маммография один раз в год. . Смотрите также Как сделать ежа из пластиковой бутылки Состав мыльных пузырей в домашних условиях Балкон отделка вагонкой Облепиха что можно приготовить из ягод Бефстроганов из куриной грудки со сливками Кожаная свадьба это Щеки свеклой красавица В нижнем белье Что должно присниться к беременности женщине Куда правильно наносить консилер для лица Порезать сыр красиво Получите консультацию Ваше имя Ваш e-mail Ваш телефон Содержание, карта сайта.